急性心包炎的预后

汪伟
主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

心血管内科

急性心包炎的预后

2021-09-18 13:07播放 :

手机浏览

视频内容

引起急性心包炎的病因较多，感染、肿瘤、免疫性疾病、尿毒症均可以导致心包炎，治疗取决于相应病因，具体如下：

1、如果患者为恶性肿瘤导致的心包炎，或者尿毒症导致，预后相对较差；

2、如果为感染导致的急性心包炎，选择合适的抗感染药物，多数患者预后较好；

3、如果为反复感染引起的心包缩窄以后导致，表现为缩窄性心包炎的患者，会留下相应后遗症。因为缩窄性心包炎需要做心脏相应手术，缩窄心包环去除以后，心脏才能得到相应恢复。

371

什么是急性心包炎？

首先，心包就是包裹心脏的。中医有一句话叫心包属于心脏的臣使之官。如果说有细菌、病毒感染，或者患者自身免疫力的降低，以及一些物理或者化学因素的刺激，会导致心包出现急性的炎症反应，急性的炎症反应就会导致急性心包的渗出。心包它中间是有点心包积液的，这种正常的心包积液是保持心包的润滑。如果急性心包炎的急性渗出，渗出量过多就会导致心包积液，心包积液过多，心脏的活动范围就会受到限制，范围就会缩窄，从而导致缩窄性心包炎。心包除了渗出，它时间久了还会黏连、增厚、钙化，从而逐渐导致慢性的心包炎。急性心包炎就是心包炎的急性期，肯定会存在着发热，因为它是属于急性的炎症反应，这个时候心包往往有大量的炎性的渗出，严重的大量的心包积液会导致心包填塞。所谓心包填塞就是心脏没有施展的地方，就会胸闷、呼吸困难、面色苍白，甚至嘴唇发干。急性心包炎的病程一般是数小时到数天。

语音时长01:50''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(87710)

01:53: 急性心包炎有什么特点

心包炎是心包的脏层和壁层之间的炎性病变，根据病程可分为急性、亚急性和慢性。急性心包炎大部分继发于全身...

解春红│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/07/11播放(89396)

02:43: 什么是急性心包炎

心包分为内外两层，外层为纤维心包，内层为浆膜心包。浆膜心包又分为壁层心包和脏层心包，壁层心包紧贴在纤...

刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/12播放(75373)

什么是急性心包炎

急性心包炎，是由心包的脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床的特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常的心电图变化。急性心包炎的病因较多，可以是来自心包本身的疾病，也可以作为全身疾病的一部分。临床上以结核性、非特异性、肿瘤性的原因较为多见。全身性的疾病比如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变也易累及心包而引起心包炎。急性心包炎的治疗主要包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。自然的病程及预后主要取决于病因。急性心包炎心电图的表现主要有一个演变的过程，可以大致分为四期。第一、ST段呈弓背向下的抬高，T波比较高尖。一般急性心包炎为弥漫性的病变，所以出现于除aVR和VEY所有的导联，持续2-14天左右。第二、几天后ST段恢复到基线，T波降低了变平了。第三、T波呈对称性的倒置并达到最大的深度，没有对应导联相反的改变，除了aVR和V1导联直立外，可持续数周数月或者是长期存在。第四、T波恢复直立，一般在3个月内，病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联ST段、T波的改变或者是仅有ST段或者T波的改变。

语音时长02:24''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/09/06收听(13790)

01:47: 急性心包炎有什么特点

由于急性心包炎包括急性纤维蛋白性心包炎和急性渗出性心包炎两种类型，临床表现则包括两种类型心包炎的特点...

张久亮│中日友好医院

2021/03/18播放(70374)

01:59: 急性心包炎临床表现

急性心包炎的临床表现如下：1、全身表现：主要为炎症反应的发热，热型可以有弛张型、稽留型两种，部分患者...

张久亮│中日友好医院

2021/03/09播放(93437)

01:43: 急性心包炎能活多久

急性心包炎患者的寿命要根据心包炎的种类分析，如果是出现在急性心肌梗死后的急性心包炎，如果梗死灶较大，...

张久亮│中日友好医院

2021/03/18播放(59253)

01:41: 急性心包炎如何治疗

急性心包炎的治疗要根据急性心包炎的种类进行分类，具体如下：1、对于风湿性的急性心包炎，治疗主要以抗风...

张久亮│中日友好医院

2021/04/08播放(83850)

急性心包炎的治疗

急性心包炎首先要分辨病因，根据病因做针对性的治疗，既往我国急性心包炎的病因主要有风湿热、细菌感染、结核感染导致的心包炎为主，现在有肿瘤、急性心肌梗死、病毒性原因，导致急性心包炎的发生率比较。治疗有以下几种：1、要针对病因治疗。2、需要特发性心胞炎的处理就是对症治疗，应用非甾体类解热镇痛药、止痛药、糖皮质激素。3、针对就包炎形成的心包积液，严重心脏压塞这种处理。心包积液一定要做心包穿刺引流来预防心脏的填塞，结核或者化脓性心包炎要更加充分，而且彻底引流提高治疗效果，减少心包缩窄的发生率。对已经发生心包内填塞的患者，不管患者的积液量多少，一定要做紧急的心包穿刺引流。对于急性心包炎还有较多的血凝块和纤维条索样物质的积液，通过引流的效果不是特别好，需要行心包开窗引流，同时进行心包的活检，就是心包炎的治疗方式。

语音时长01:57''

周梦来│中国人民解放军第二一一医院

2021/03/15收听(40021)

急性心包炎怎么办

如果一个人患有急性心包炎，就要判断这个患者是不是有生命体征的不稳定，比如心率是否过快、血压是否受到了明显的影响。如果患者经过检查，发现血压明显下降、呼吸困难，这一类患者应该紧急进行心包穿刺。进行心包穿刺以后抽取其中的心包液体，不管是脓性还是血性，当抽取了部分的心包积液以后，患者就会明显改善胸闷、气喘的症状，血压、心率也会有所平稳。除此之外，急性心包炎患者除了穿刺抽液，还要判断其病因是结核型的心包炎，还是细菌感染导致的炎性心包积液。如果是结核型心包炎，需要正规的抗痨治疗，也就是抗结核杆菌治疗。如果是金黄色葡萄球菌等细菌感染导致的心包炎，这一类患者应该大剂量、足疗程地进行静脉应用抗生素治疗。

语音时长01:28''

万鹏│常州市第一人民医院

2021/08/11收听(28011)

01:50: 急性心包炎的治疗

一、急性心包炎的治疗：1、镇痛治疗：需要患者休息、吸氧，给予对症止疼治疗，可使用强痛定、杜冷丁、吗啡...

迟骋│北京大学人民医院

2021/08/19播放(79852)

急性心包炎如何诊断

心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症性疾病，最常见的引起心包炎的病因是病毒感染。急性心包炎的诊断主要是根据患者急性起病，出现胸骨后、心前区典型的胸痛，心脏体格检查可以发现典型的心包摩擦音，典型的心包摩擦音呈抓刮样粗糙的高频音，在胸骨左缘第3、4肋间最为明显。当出现心包积液时摩擦音就会消失，再结合心电图出现特征性的表现可以诊断急性心包炎。如果出现了心包积液，通过超声心动图检查可以明确。心包炎诊断明确后，还要积极寻找引起急性心包炎的病因。

语音时长01:18''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/16收听(63641)

急性心包炎听诊特点

急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音，心包摩擦音呈抓刮样粗糙的高频音，多位于心前区，以胸骨左缘第三、第四肋间最为明显典型的摩擦音，可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，称为三相摩擦音。身体前倾坐位，深吸气，或者将听诊器加压后能听到摩擦音的增强。80%的患者在病程中可以出现心包摩擦音，持续时间数小时、数天，甚至数周。当心包脏层和壁层炎症改善，心包摩擦音减轻或消失，当心包积液增多时或者将两层心包分开时摩擦音即消失。

语音时长01:25''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/09/18收听(54388)

01:47: 急性心包炎为什么胸痛

胸痛为急性心包炎的主要临床表现之一，可以出现在心前区、背部、肩部，甚至上腹部。非特异性心包炎和病毒性...

张久亮│中日友好医院

2021/03/18播放(76785)

01:47: 急性心包炎分类有哪些

急性心包炎根据病程的长短和病因的不同，可分为以下几种类型：一、病程：1、急性心包炎的病程<6周...

邢华│首都医科大学宣武医院

2021/04/28播放(99493)

01:37: 急性心包炎的临床特点

急性心包炎的主要临床特点具体如下：1、干性心包炎，即纤维性渗出或脓性少量渗出的心包炎，心前区疼痛较明...

张庆│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/08/22播放(86688)

01:39: 急性心包炎怎么治

急性心包炎要针对具体情况，特别是患儿的症状来定治疗方案，如伴有大量心包积液的急性心包炎，需要进行抢救...

张庆│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/08/22播放(83411)

02:01: 急性心包炎如何用药

急性心包炎的药物治疗主要包括抗炎治疗跟病因治疗，抗炎治疗指的是一般会使用阿司匹林、布洛芬之类的非甾体...

饶李亮│惠州市中医医院

2018/12/10播放(83101)

急性心包炎是怎么回事

急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。急性心包炎的病因很多，部分的病因又不是很明确，常见的病因有特发性、感染性、免疫-炎症性、肿瘤及创伤性的。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国外的资料表明，非特异性的心包炎已成为成年人心包炎的主要类型。国内的报告则以结核性心包炎居多，其次是非特异性的心包炎。恶性肿瘤和急性心肌梗死引起的心包炎在逐渐的增多。随着抗生素和化学治疗的进展，结核性、化脓性以及风湿性心包炎的发病率已明显地减少。除系统性红斑狼疮性心包炎外，男性的发病率明显的高于女性。

语音时长01:26''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/09/03收听(59465)

急性心包炎的概述

心包脏层和壁层的急性炎症就是急性心包炎。急性心包炎为继发性全身性疾病的一种引起的。临床上急性心包炎表现以非特异性、结核性、风湿性、以及心肌梗塞、尿毒症和肿瘤等引...

茹江江│河南省胸科医院

2013/02/26阅读(84117)

心包炎患者能做支架吗

浙江医院　王江挺

播放次数：3.92万

01:38

感染性心包炎治疗方案

浙江省儿童医院　汪伟

播放次数：4.45万

02:16

感染性心包炎能治愈吗

浙江省儿童医院　章毅英

播放次数：2.31万

02:15

感染性心包炎分类有哪些

浙江省儿童医院　章毅英

播放次数：2.59万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫452次

急性心包炎的预后

视频内容

相关推荐

什么是急性心包炎？

急性心包炎有什么特点

什么是急性心包炎

什么是急性心包炎

急性心包炎有什么特点

急性心包炎临床表现

急性心包炎能活多久

急性心包炎如何治疗

急性心包炎的治疗

急性心包炎怎么办

急性心包炎的治疗

急性心包炎如何诊断

急性心包炎听诊特点

急性心包炎为什么胸痛

急性心包炎分类有哪些

急性心包炎的临床特点

急性心包炎怎么治

急性心包炎如何用药

急性心包炎是怎么回事

急性心包炎的概述

相关视频

心包炎患者能做支架吗

感染性心包炎治疗方案

感染性心包炎能治愈吗

感染性心包炎分类有哪些

医生作品更多