多胎妊娠的风险

2015-12-11 09:24阅读:87501

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  大家看到别人家的双胞胎小孩一定很喜欢,而且一次生了两个孩子,既不违反国家生育政策(现在二胎已全面放开),也不用以后专门再生老二了,所以很多家庭都想怀上双胞胎,甚至三胞胎。人类辅助生殖技术问世后,双胞胎的概率变大了,甚至还有三胞胎,多胞胎。以下内容是讲多胎妊娠的风险的,请大家仔细阅读,建立正确的安全的怀孕知识系统。

  多胎孕妇在妊娠和分娩时常出现多种并发症,严重威胁母婴安全。有报道三胎妊娠自然流产率和严重早产(胎儿不易存活)发生率在25%以上,随胎数增加,围产儿病死率及发病率也明显增加,即使多个早产儿存活,其体格与智能素质也可能下降。有报道双胎,三胎,四胎至少有一胎儿出生障碍的风险分别为7.4%,21.6%和50%。

  为了减少多胎妊娠对母婴的危害,实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要,我国辅助生殖技术办法中要求三胎及以上妊娠必须进行减胎术。我中心实施B超引导下孕囊穿刺减胎术,成功率95%以上,安全有效。减胎的时间最好在妊娠7-8周(也就是移植后的32-39天),一般6-11周可经阴道减胎,11周以上要经腹部减胎。

  孕妇可根据孕囊数和希望保留的胎数不同,要求减去几个孕囊,如3减2,3减1,2减1等。对于身材矮小,年龄偏大,子宫畸形,子宫肌瘤或腺肌瘤,流产史者,建议保留一胎会更安全。

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多胎妊娠是怎么形成的

多胎妊娠,一般的是自然形成的,世界各地单卵双胎的发生率比较一致,为3.5‰。双卵双胎受年龄、孕产次,还有种族,还有促排卵药物和辅助生育技术种种因素的影响。现在辅助生育的比较多,所以有时候就有双胎儿,双卵双胎的比较多。早孕期做B超能查出来多胎妊娠。像双卵双胎的,就是有两个卵子分别受精形成的两个受精卵,是双胎妊娠的70%左右。双胎的遗传基因不同,双胎都不一样,长的也不一样。所以在孕早期很早就能发现了,然后五周、六周就能发现在宫内有两个胎囊的存在。还有个别的就是短期内不同的时间受孕,也有这样的双卵双胎,早期发现有一个,过两天又发现一个胎囊,这个可能是在不同的时间,可能受精的时间不一样,也有这种可能。单卵双胎的就是一个卵子,受精后分裂成两个胎儿,约占双胎妊娠的30%,形成原因不明,单卵双胎的遗传基因完全相同,有双羊膜囊,双绒毛膜的单卵双胎在受精后72小时分裂,这个早期能看到形成两个独立的受精卵,两个双羊膜囊,两个胎囊。单绒毛膜的单卵双胎占30%。受精卵在72小时后至八天内分裂,所以这时间就要长一些。到时候再看B超,宫腔可能就没有,或者是一个,等再复查B超的时候,可能就会出现两个。这个就是囊胚期的发育,处于囊胚期,胎盘为一个胎盘,这种类型占单卵双胎的68%。还有单绒毛膜,单胎囊的单卵双胎受精后在9-10天内分裂,这时候羊膜囊已经形成了,有两个共存的胎儿在里头。这个时间可能稍晚一些能看到,有时候他自己就一个胎,又发育出来一个小胎芽。这样的单卵双胎的就是1%-2%,B超发现两个小胎芽就稍晚一些。

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