细菌性心内膜炎怎么办

肖晓霞
副主任医师

长沙市第三医院

心血管内科

细菌性心内膜炎怎么办

2021-01-26 18:24播放 :

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视频内容

急性细菌性心内膜炎需及早治疗，采取有效抗生素治疗是治愈本病最根本因素。一般选用大剂量青霉素、链霉素、头孢菌素等杀菌剂，并维持血液中有效血药浓度。药物可穿透血小板纤维素赘生物，杀灭赘生物中的纤维蛋白和血栓，掩盖表面细菌达到根治瓣膜感染、减少复发的危险。

药物治疗无效时患者应选择外科手术治疗，凡出现瓣膜功能减退或不易纠正的心力衰竭、持续脓毒血症及赘生物栓塞，均属于手术治疗指征。

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细菌性心内膜炎怎么办

得细菌性心内膜炎要去医院住院治疗，因为此病比较重，尤其会累及心脏的瓣膜。当被医生诊断为细菌性心内膜炎的时候，首先要回想自己是否之前得过比较严重的感冒，或者拉肚子，帮助找到感染性心内膜炎的病因。住院治疗期间，医生会建议注意休息，因为保证休息、恢复充足的体力和保证充分的营养是治疗的关键。医生会通过血培养，而且是多次的抽血进行血培养，看有无细菌入血的情况，评估病情的变化。做心电图、心脏B超评估有无心肌缺血的表现。当患有细菌性心内膜炎的时候，多出现心慌、胸痛、胸闷这些心肌缺血的表现，心电图也会表现出ST段改变，也就是心肌缺血的改变。另外，更严重者可能累及心脏瓣膜，做心脏B超时会发现心脏瓣膜有赘生物。

语音时长01:19''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/15收听(54730)

什么是细菌性心内膜炎

细菌性心内膜炎目前称感染性心内膜炎，它包括心脏的瓣膜和心房和心室壁，当细菌进入血液以后，随着血液周游全身，当途经心脏的时候，因为心房与心室壁比较光滑，不可能落脚，但是容易发生在瓣膜这个部位，瓣膜因为外形不规则，细菌有可能在这个部位增生，所以说也就引起来的细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎的表现，主要为不规则发热，中等的热度或者高热，有心脏病的孩子往往更容易并发这种心内膜炎。对于全身的症状可能会有头痛、胸闷、气喘等这方面。另外会有心脏的杂音，因为细菌侵犯到心脏瓣膜，瓣膜会挛缩变形出现关闭不全或者狭窄都是有可能的。所以说细菌性心内膜炎，主要就是细菌感染到了心内膜的表现。

语音时长01:23''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/08/06收听(68014)

01:21: 什么是细菌性心内膜炎

细菌性心内膜炎叫感染性心内膜炎，简称IE，是病原微生物侵袭心内膜或者瓣膜引起的炎性反应，会形成赘生物...

张计华│华北石油管理局总医院

2020/04/01播放(71070)

什么是细菌性心内膜炎？

什么是感染性心内膜炎?感染(细菌)性心内膜炎(IE)是一种心脏衬里(心内膜)或心脏瓣膜的感染。感染性心内膜炎是一种严重的、有时甚至是致命的疾病。两件事情使它发生...

陈瑞│山西省妇幼保健院

2014/02/01阅读(93474)

亚急性细菌性心内膜炎该怎么办

亚急性感染性心内膜炎首先要进行抗微生物治疗，抗菌素要早期应用，选用杀菌性抗生素如青霉素钠、哌拉西林钠、他唑巴坦钠、头孢唑肟钠等，主要以静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度。对于顽固性感染性心内膜炎，有人工瓣膜置换术指征的患者，需要进行人工瓣膜置换术。如果抗感染治疗一周左右，复查降钙素原、血常规、CRP等指标，仍然有感染的存在需要及时的完善药敏培养检查，使用敏感的抗生素治疗，以防病情进展，出现心力衰竭或全身性感染等不良的后果。

语音时长01:13''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/27收听(84053)

急性细菌性心内膜炎怎么办

急性细菌性心内膜炎一定要及早治疗，可以提高治愈率，应该选用抗生素治疗，在应用抗生素治疗前应抽取足够的血培养。根据病情的轻重，推迟抗生素治疗几个小时乃至1-2天，并不影响本病的治愈率和预后。明确病原体，采取有效的抗生素是治愈本病最根本的因素。一般选用大剂量的青霉素、链霉素、头孢菌素类等杀菌剂，并维持血中有效的杀菌浓度，它们能穿透血小板纤维素的赘生物基质，杀灭深埋在赘生物中为纤维蛋白和血栓等掩盖的细菌，达到根治瓣膜的感染，减少复发的危险。如果药物治疗无效，就要选择外科手术治疗。凡出现进行性瓣膜功能减退或不易纠正的心衰，持续的脓毒血症以及敖生物栓塞都是手术的指征。

语音时长01:32''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/23收听(84756)

细菌性心内膜炎怎么治？

细菌性心内膜炎的首要治疗就是要尽早足疗程的应用抗生素，这样可以减轻对心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。但是对于清除药物难以治愈的病原体感染病灶，我们可以考虑外科手术治疗。其它的治疗方式还包括对于并发症的处理，例如对于心力衰竭需要进行抗心衰处理。

语音时长01:04''

张宁│河北省人民医院

2017/11/21收听(71353)

细菌性心内膜炎的症状

细菌性心内膜炎的症状，主要包括全身性症状以及心脏症状两部分。在全身症状上，患者可以出现非特异性细菌感染症状，如发热、全身无力及寒战等。如果患者除心内膜感染之外，还合并其他的器官组织感染，可以出现相应感染位置的局部红、肿、热、痛以及功能减退症状。心内膜炎的心脏局部症状主要包括心前区疼痛、胸闷、心律失常，以及活动耐量下降等心功能减退症状。如果患者心内膜炎侵及心脏各瓣膜，则会出现相应瓣膜狭窄以及反流等异常血液流动。细菌性心内膜炎的治疗，一般需要在医生指导下，应用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时对患者的一般生命体征进行维持。

语音时长01:26''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/14收听(20987)

02:25: 细菌性心内膜炎怎么治

细菌性心内膜炎患者要尽早、足疗程的应用抗生素治疗，最多见的感染细菌是草绿色链球菌，首选青霉素静脉治疗...

王电烨│山西中医药大学附属医院

2020/08/27播放(58802)

细菌性心内膜炎治疗方法

细菌性心内膜炎是指细菌进入血液，随血液循环游走全身各处，流至心脏的瓣膜有炎症或损伤处便停留下来在此生长、繁殖，产生赘生物，并引起瓣膜发炎，其主要症状为发热、胸闷、气短等。对于细菌性心内膜炎的治疗可以通过以下几种方案：一、内科治疗，细菌性心内膜炎的内科治疗主要为针对细菌的治疗，可以通过血培养确定病原菌再针对性抗感染；也可以经验性抗生素治疗观看疗效，再行用药。二、外科治疗，对于心脏瓣膜病变严重的患者，建议行心脏瓣膜置换术等针对病变的手术。

语音时长01:12''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/24收听(38095)

亚急性细菌性心内膜炎怎么治

细菌性心内膜炎，又称感染性心内膜炎，为心脏内膜表面的微生物感染，伴有赘生物的形成。而亚急性者，病原体以草绿色链球菌多见，中毒症状较轻，病程可以达数周数月，感染迁移者少见，治疗如下：一、抗微生物药物治疗，此为最重要的治疗方式。亚急性者要选用针对大多数链球菌的抗生素，如青霉素为主加庆大霉素。或者根据病原微生物药敏试验，选择合适的抗生素。二、手术治疗，可以用于抗生素无反应，或者威胁生命的心内并发症。三、并发症治疗，如积极治疗心力衰竭等并发症。

语音时长01:16''

邹学公│济南市中西医结合医院

2019/06/24收听(52982)

亚急性细菌性心内膜炎怎么治疗

出现了亚急性心内膜炎，需要尽早的治疗，可以有效的提高治愈率，所以需要在进行抗生素治疗之前，先进行血液的培养，需要联合应用抗生素两种具有协同作用的，例如万古霉素联合庆大霉素，替考拉宁联合庆大霉素，青霉素联合阿莫西林等，并且需要大剂量的药物，浓度是高于正常使用量的，疗程需要在4-6周的时间，应用抗生素之前需要先进行2-3次的血液培养。如果在治疗的过程中出现了心脏瓣膜的赘生物、心力衰竭、感染无法控制、较大的栓塞几率等情况是需要尽早的进行外科手术的，并且手术后需要应用凝血因子治疗。如果有左束支传导阻滞需要植入埋藏式起搏器的。

语音时长01:14''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/20收听(67360)

亚急性细菌性心内膜炎治疗方案

亚急性细菌性心内膜炎治疗方案如下：1、支持疗法，补充营养，增加蛋白质的摄入，注意休息，增强免疫力。2、清除赘生物中的致病微生物，亚急性心内膜炎致病菌通常为草绿色链球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌，要根据血培养的结果及药物敏感试验，来选择致病菌敏感的抗生素。3、外科手术治疗，对于抗菌药物治疗无效，同时出现心脏并发症的心内膜炎患者，心脏外科手术至关重要，尤其是因为风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病伴发的亚急性心内膜炎。4、并发症的治疗，如心力衰竭的治疗。

语音时长01:16''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/10/09收听(33114)

02:22: 亚急性细菌性心内膜炎的常见致病菌

目前认为草绿色链球菌是亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌，当心脏的内膜出现损伤或者心脏瓣膜损伤时，草...

王智泉│武汉大学中南医院

2021/08/30播放(75125)

非细菌性血栓性心内膜炎怎么治疗

非细菌性血栓性心内膜炎，有时候被称为恶病质性心内膜炎，或者消耗性心内膜炎。本病常与慢性消耗性疾病、恶性肿瘤和弥散性血管内凝血等疾病相关。对于非细菌性血栓性心内膜炎的治疗，主要是治疗原发病，比如肿瘤、弥散性血管内凝血等情况。首先要对应治疗，再就是抗凝治疗，静脉注射肝素，阻滞纤维蛋白和血小板在瓣膜上沉积和聚集，对防止血栓的发生有一定疗效。华法林效果不佳，主要应用肝素，或抗血小板的药物，如阿司匹林、双嘧达莫等。严重的，是否有明确的效果不太确定，但是抗凝治疗肯定是需要的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/06/15收听(17031)

02:26: 细菌性心内膜炎超声心动图表现

细菌性心内膜炎超声心动图检查，可直接发现心脏内膜或瓣膜上的赘生物形成，以及赘生物的大小、形态。赘生物...

刘秀│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/16播放(94987)

亚急性细菌性心内膜炎血培养的临床意义

亚急性细菌性心内膜炎的血培养主要可以明确诊断方便用药，可以培养出具体的细菌，还可以知道病人对什么药物比较敏感，方便使用敏感抗生素进行治疗，对于疾病的治疗有很大好处，可以缩短病程。亚急性细菌性心内膜炎是在原有心脏病的基础上合并细菌感染，病原体通过血流侵犯到心脏瓣膜，引起的心内膜感染。主要临床表现为不规则的发热、体虚、乏力、心慌、气短、贫血、体重减轻、食欲不振，伴有关节处酸痛，后期可以影响到肝、肾等脏器。听诊心脏有杂音，不能够活动劳累，剧烈运动后症状加重，使用一般抗生素效果欠佳，所以最好做血培养试验，选择针对性的用药。

语音时长01:14''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/28收听(86166)

亚急性细菌性心内膜炎血培养的方法

　　亚急性细菌性心内膜炎血培养的方法：一、第1天每隔1个小时采血1次，总共采血3次，第2天如果没有出现细菌生长，可以开始用抗菌药物治疗。二、对于已经用过抗菌素的病人，要在停药2-7天后再采血进行血培养。　　血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的检测方法，抗菌药物用了后再采血，如果培养技术不合理，会使血培养的结果阳性率下降。

语音时长01:20''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/16收听(65308)

心内膜炎是怎么引起的

心内膜炎是由于感染因素导致的，引起心内膜感染的主要因素有，病原体侵入人体的血流，并且导致患者出现菌血症，或者败血症以及脓毒血症等，这时其很容易侵犯心内膜，而产生炎症，有的也会导致心脏瓣膜感染，而出现心脏瓣膜的异常，这样有利于病原菌在心脏里繁殖、寄居。心内膜炎产生的原因，也与防御机制的下降有关系，当机体抵抗力下降时，如有细菌感染入血，会导致患者出现急性心内膜炎以及慢性的心内膜炎。急性心内膜炎是心内膜有溃疡，而形成溃疡性的心内膜炎，其发病比较急，并且细菌毒力比较强，而且是由于化脓引起的。

语音时长01:22''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/08收听(57834)

什么是心内膜炎？

心内膜炎是由于细菌、炎症侵犯到了心内膜而引起的一种炎症性疾病。主要的感染部位有心脏内膜，就是我们的心脏肌肉的内膜，以及我们心脏的瓣膜；如果说室间隔哪个地方有缺损，它就会不光滑，这个地方都会容易发生感染。这种感染有的时候是病原微生物就直接集聚在内膜的地方繁殖；有的时候是病原的微生物，它引起了整个血液循环系统的菌血症或者败血症，流到心内膜，引起心动心内膜炎。临床表现其实是多种多样的，也是依据病情而言的。首先，它既然是一个炎症，必然是有发热的过程，有的人是长期的低热，没有规律的发热，或者没有原因的发热，出现了一些疲乏、体重减轻、食欲减退；从心脏这方面会出现不同的症状，比如说胸闷、气短、乏力；如果我们去查体，会听到心脏是有杂音的。比如说有一些赘生物长在瓣膜上，就会引起瓣膜的损害，我们就会听到血流的吹风样的杂音。另外心内膜炎还有可能引起栓塞，最常见的就是皮肤的栓塞，散在的小雨点，以及我们的手指可以出现一些紫红色的小结节，我们把它叫做奥斯勒结节。其实现在能够见到这种典型奥斯勒结节的患者也是比较少。典型的患者真的不多，也有很多人，就是临床怀疑的状态，并没有真正的去确诊。其实真正确诊还是要靠细菌的培养的，也就是说很多原因不明的发热，尤其1周以上的，并且有心脏表现的这些患者，进行积极的血培养是有助于我们去诊断心内膜炎的。其他的一些心电图、超声，尤其是心电图，只能说是一些提示，因为我们的心电图它是不特异性的，比如说心电图出现了早搏、房室传导阻滞，你也不能据此就说明他有心内膜炎。超声如果说能够看到瓣膜上长了赘生物，诊断价值是很大的，但是如果没有长，也就是仅起一个辅助的、参考的价值。心内膜炎如果积极的治疗，用对抗生素，预后还是比较好的。但是也有一些比较严重的患者是需要手术治疗的，比如说侵犯到了瓣膜，预后也是比较差的。所以任何一种病它都是分轻、中、重的不同，预后治疗也是不尽相同的。

语音时长03:45''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(48570)

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