腹腔脓肿
挂号科室： 普外科
发病部位：全腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛向肩背部放散
相关检查：B超、CT、X线检查
相关手术：腹腔脓肿切开引流术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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刘盖体重突然增加且肚子鼓胀，主要考虑饮食不当、腹腔积液等原因，建议选择正规医院就诊检查。常见原因1、不良饮食习惯：短期内饮食习惯不良，如暴饮暴食，过食高热量、高蛋白质以及不易消化的食物，如油条、肉类、甜食等，日常活动过少，导致脂肪迅速堆积，出现腹部鼓胀、体重骤增；2、精神压力过大：可由于生活、工作压力等原因引起进食增加、消化不良等情况，从而摄入食物过多导致此类症状；3、腹腔积液：如肝硬化、肾脏病、腹膜炎、心血管病，导致腹腔体液增加，液体难以排出，会导致腹部鼓胀、体重增加；4、腹腔占位性疾病：部分腹腔占位性疾病可能导致此类症状，如腹腔囊肿或腹壁肿瘤、腹膜肿瘤等，常伴有疼痛、发热等体征。治疗方法1、改善饮食：以清淡、易消化饮食为主，如蔬菜、水果，避免高热量食物，如巧克力、蛋糕，定时定量用餐，避免暴饮暴食；2、适当运动：如跑步、瑜伽、游泳，促进消化，长期坚持，可起到减脂效果，且运动可增加机体分泌多巴胺，可缓解压力，调节情绪；3、对病治疗：怀疑由疾病引起的，建议及时选择正规医院就诊，查明病因，根据医生建议选择合适的治疗方法。注意事项建议患者完善检查，如腹部超声、X线检查。平时注意规律饮食，减缓进食速度，控制进食量，多喝热水，适当进行运动，如跑步，保持大便通畅。
作者：晏维 华中科技大学同济医学院附属同济医院 阅读量： 4848
正常情况下，腹腔内有少量积液，对肠道有润滑作用，如果是病理原因引起腹腔液体增加，超过200毫升称为腹腔积液，由于引起腹腔积液的原因比较多，无论是什么原因引起的，均与疾病有关，需要针对病因治疗的同时积极综合治疗。 1、限制钠盐摄入，尤其是有低蛋白血症的患者，应严格控制，饮食宜高蛋白、高维生素，低脂低盐饮食，目的是尽可能的将体内多余水分排出体外。 2、补充白蛋白，主要是治疗因低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压降低所致的腹腔积液。 3、适当应用利尿剂，可以加速水分从肾脏排出，一般建议联合应用保钾利尿和排钾利尿的药物，这样既达到最佳排尿效果，又不引起电解质紊乱。 4、腹腔积液引流，如果液体较多，影响呼吸或是患者腹胀症状较重，可以采取放腹腔积液，来减轻症状，每次抽取2000毫升左右为宜。 总之，需要根据具体病因积极治疗原发疾病，同时注意观察病情变化，及时采取相应的治疗措施。
作者：刘敏 北京中医药大学东直门医院 阅读量： 104484
1、什么是腹腔镜胆囊切除术？ 腹腔镜胆囊切除术是一种用微创方法切除胆囊的手术。 2、它是如何实施的呢？ 腹腔镜胆囊切除术采用全身麻醉。在手术过程中用二氧化碳使腹腔膨胀，以提供手术的空间。通过肚脐做一个小切口，插入腹腔镜。另外在腹部做三个小的孔，插入其他手术器械。确定胆囊的位置，夹闭胆囊管及胆囊动脉。切除胆囊并移出体外，关闭切口。有时候为了寻找结石或胆总管的其他异常，需要在手术台上行X射线检查（胆道造影）。 3、为什么做这个手术？ 胆囊切除通常是治疗下列疾病：胆囊疾病，如结石，感染和胆囊息肉。 腹腔镜手术具备术后疼痛减轻，住院时间短，比开放手术的美容效果更好等优点。 4、风险与并发症 与麻醉相关的风险和并发症有可能出现，包括呼吸或心脏出现异常。其他并发症包括： 胆总管，血管或其他腹部器官损伤； 轻度肩部疼痛（因为二氧化碳气体刺激膈肌）； 术后出血； 感染。 手术前和手术后遵守外科医生的医嘱，可以减少风险。 5、其他手术方式 对于下列可能需要行开放手术（开腹手术）： 出血患者，有解剖异常患者； 急性感染或既往手术或疤痕造成手术视野显露不清楚的患者。
作者：杨慧琪 北京和睦家医院 阅读量： 26037
病人，男，72岁，11天前低烧腹痛后高烧39度确诊阑尾炎腹膜炎，全麻微创术。术后4天低烧头5天引流管是棕红色液体，第六天黄绿色液体量20毫升。每天下午有下腹跳痛晚上剧痛靠打止疼针维持。刀口每两天换一次纱布有臭味按压能挤出脓水来，目前一直静脉输液消炎喝米粥，术后11天右下腹阑尾处还剧痛，是不是阑尾还有炎症? 不发烧验血说白细胞高。术后12天b超说左右下腹有积液，引流管一直有10-20毫升的黄绿色液体流出 希望得到医生的帮助：现正在住院中可否转院治疗?病人体质较弱，现在每天静脉挂消炎水氨基酸和葡萄糖，是否营养支持不够。 就患者现有的病情，考虑有如下几种情况： 一、阑尾手术部位残余炎症或脓肿; 二、腹腔内有残余感染甚至腹腔脓肿形成; 三、不完全排除阑尾残端瘘的可能。 建议首先明确患者病情： 一、行伤口分泌物及腹腔引流管引流液细菌学培养及药敏检查，并据检查结果调整抗生素的种类及强度，建议加强抗生素强度及联合抗生素用药控制感染; 二、行腹部B超或CT检查了解有无腹腔脓肿形成，必要时在B超引导下行穿刺置管冲洗; 三、行造影检查明确有无阑尾残端瘘形成，如明确为残端瘘，需再次手术或更换引流管为双套管持续冲洗引流处理，通过主动冲洗引流塑造管状瘘进而争取闭合瘘口。 四、加强静脉营养支持，防治机体负氮平衡。建议与主刀医师保持主动的、积极地联系及沟通! 继续保持联系，祝老人早日康复! 患者家属： 9月29日我爸爸因腹痛到**医院做了阑尾炎手术，本以为几天就能出院，谁知道继发感染，病情日益严重，每天输液从早上8点输到晚上8点还不见好转，看着每天他腹部插的管子里，挤不完的脓和脓太粘稠流不到引流管里，从肚子上的接管口满溢出来。 看着**医院医生束手无策的样子，最后**医院副主任安排两个年轻医生每天给揉肚子挤脓，心里又着急又害怕，入院仅仅十几天，我爸爸就瘦了20斤，每天疼的走不了路，晚上靠打止疼针维持。他72岁年纪老了，身体越来越虚弱，看到每天毫无进展的治疗和日益严重的感染，甚至开始准备安排交代后事。我心急如焚之中，打通了孙医生的电话，仿佛在黑夜里看到了一线光明。 在电话里孙医生很耐心很专业的跟我讲解了病情，听得出来他对这个病很了解，我们当即决定到孙医生那里去治疗。 见到孙医生，他刚刚下手术台，连着做了2台手术，非常劳累，但还是很热情的接待我们，仔细查看病历资料。他对病情很有把握，很快就开了住院单给我们。 第二天我们夜里刚入院，孙医生就马上开始治疗，说已经针对性的准备了几套治疗方案，很让人感动。孙医生先是床前B超仔细查看情况，然后采取了一系列的措施。很神奇的事情发生了，经过这一系列措施，我爸爸当天晚上居然不需要打止疼针就能入睡了。 回望前路，我爸爸自从阑尾炎术后，经历了半个多月的折磨，每天依靠止疼针度日，孙医生几招就轻松化解了，心里不得不佩服孙医生精湛的医术，真的是妙手神医，药到病除。第二天，引流管里居然没有了黄绿色的脓液，而是变成了比较正常的引流液。 住院期间，我看到孙医生确实如各位患友所说，非常敬业，每天忙碌奔波在第一线，经常是早早就到病房查看病人情况，为病人尽心尽力。 刚下手术台，还没来得及休息就忙碌着到病房为病人做治疗，真心实意帮助需要帮助的人。工作效率很高，一发现情况很及时地处理。医疗技术也非常精湛，为人热情谦虚风趣幽默，几句话就能缓解病人的焦虑情绪，颇有“谈笑间，疾病灰飞烟灭”的大将风范。孙医生还特别替病人着想，为病人尽量节省治疗费用，是个好心肠的医生。 经过几天治疗，我爸的病康复得非常快，我爸从原来的不相信能治好，到现在非常迷信于孙医生，只听孙医生的。今天孙医生刚刚做完其他病人的手术已经非常劳累时还一样热情地认真地给我爸爸做治疗。我爸爸能康复得这么快，真心要感谢南宁市第一人民医院的孙医生和普外科全体的医生护士，他们都那么爱岗敬业，专业规范的救治病人。 祝福孙医生好人一生平安，一切顺利!注意保重身体和休息，因为还有更多的人等着您去救治啊!老人能顺利康复，是我们这些做晚辈的专业医生最大的愿望!
作者：孙兴 南宁市第一人民医院 阅读量： 89338
目的：探讨腹茧症的手术治疗方法及术后处理应注意的问题。 方法：8例腹茧症病人均采用手术治疗，术后多种方法联合应用促进病人肠道功能恢复。 结果：8例病人均治愈出院，1例病人出院后再次出现肠梗阻，经过胃肠减压后2天缓解。 结论：针对腹茧症病人手术治疗与术后促进肠道功能恢复治疗同等重要。 腹茧症是一种病因未明的疾病，由Foo于1978年首先报道并命名。其特点为全部或部分腹腔脏器被纤维膜包裹，形似蚕茧。临床上多因发生肠梗阻而由外科医生发现并报告，是肠梗阻的一种相对罕见原因。本院自2003年9月至2006年7月期间共收治8例，均采用手术治疗，并在术后应用多种方法联合治疗，取得满意效果，现总结报告如下。 1、临床资料 （1）一般资料：本组8例均为男性，年龄25～62岁，平均45.3岁，其中3例伴有隐睾，1例伴有大网膜缺如，1例伴有肠旋转不良，住院时间14～44天，平均25.2天。全部患者均无腹部手术史，无腹腔插管史，皆因肠梗阻行剖腹探查术时发现此症。 （2）手术情况：2例行连续硬膜外阻滞，6例行气管内插管全身麻醉。1例行左侧剖腹探查切口，其余7例均行右侧剖腹探查切口。人腹后发现胃、小肠、结肠表面被一层白色包膜广泛覆盖包裹，形似蚕丝网状，以小肠最为严重，并有一处至多处形成索带纤维缩窄环或粘连成团。手术方式选择肠粘连松解术，未做肠排列，并于关腹前在肠管表面涂抹粘连平预防再次肠粘连。手术切除膜样组织送病理检查，病理报告膜样组织为致密的纤维组织，有少量淋巴细胞。 （3）术后处理：手术后除采用胃肠减压，静脉补液，抗炎，营养支持，稳定水、电解质及酸碱平衡等常规治疗外，于手术后3～4天病人肛门排气即胃肠道功能基本恢复时给予：①地塞米松5mg入壶，每日1次。②生豆油100ml胃管注人，每日3次。③肌内注射新斯的明lmg，每日1次；或维生素B,10 0mg,每日1次。④术后1周左右给予中药口服或经胃管注入。 （4）术后疗效：6例术后5～7天恢复进半流质，10-14天治愈出院。1例术后9天进食后再次出现肠梗阻，经保守治疗于术后20天恢复进食，术后26天治愈出院。另l例术后胃肠减压量较多，1000m1/d以上，经过保守治疗于术后37天治愈出院。 （5）随访结果：失访2例，随访6例。4例无腹痛等症状，未并发肠梗阻。1例再次出现肠梗阻，经过胃肠减压后2天缓解。1例术后早期时常有消化不良的表现，经过饮食调节后基本缓解。 2、讨论 腹茧症是一种少见病，发病原因不明。因其大体解剖特点命名各异，又称慢性纤维性包裹性腹膜炎、包裹肠、糖衣肠、小肠禁锢症、小肠茧状包裹症等。病变部位大多在小肠，也有的包括腹腔所有脏器。 （1）病因：一般认为本病由多种因素引起。先天性因素归结为先天性发育异，本病伴有腹腔内畸形率较高，约为54.3％，常见的是大网膜缺如或发育不全，多认为包裹腹腔脏器的包膜来源于变异的大网膜。后天性因素如胎粪性腹膜炎、原发性腹膜炎、腹腔化疗、长期腹膜透析治疗等，使腹膜纤维蛋白大量渗出形成包膜。结核性腹膜炎也可以导致腹茧症。该病还可能是经生殖道侵人的病原体逆行感染导致的亚临床性腹膜炎的后遗症。本组中1例伴有大网膜缺如，1例伴有肠旋转不良，可能为先天性发育不全引起。3例伴有隐睾，推测原因可能为宫内胎粪隐性感染导致腹腔内形成粘连，阻碍睾丸下降至阴囊所致。 （2）腹茧症的治疗：本病治疗原则以手术为主，有粘连或缩窄环，应充分松解粘连，解决肠梗阻问题。小肠若无狭窄，一般不行肠切除术，更不要轻易做整个肿块及其肠拌的切除，除非已探查清楚肿块内所含脏器为部分小肠，且分离有困难时。肠管间的蚕丝网状（即薄膜）粘连对肠腔的通畅性并无阻碍，而肠管间的包膜局部增厚形成的纤维缩窄环压迫肠管，才是导致肠梗阻的真正原因，需要手术才可能解除。 （3）腹茧症术后处理的几点建议：①每日应用小剂量皮质激素有利于减轻肠管水肿，促进肠道功能恢复。②生豆油基本不为肠道所吸收，可以起到充分润滑肠道的作用，促使肠内容物排出。③肌内注射新斯的明或维生素B1可以促进肠蠕动。④术后1周左右给予中药清化湿热，理气活血，似乎对肠道功能恢复有所帮助。⑤本组中1例术后经过保守治疗37天后治愈，像这种手术后近期再次出现的肠梗阻，由于手术时已将增厚致密的粘连松解，近期再次形成的粘连组织尚不稳定，故不必急于再手术，保守治疗观察的时间可长些，要有耐心等待，只要营养支持跟得上，随着时间的延长，梗阻的肠管有可能在粘连组织修复变化中得以解除，使病人免于再受手术之苦。 总之，腹茧症的手术治疗是此症的重要一步，但得当的术后处理也是不容忽视的重要组成部分，其可以有效减少病人的痛苦，住院时间及住院费用。随着越来越多的腹茧症被发现，会有更多的临床医生对此症有越来越深刻的了解，为腹茧症病人的康复做出巨大的贡献。
作者：张庆德 北京石景山医院 阅读量： 92051
某某近年来腰胀、身体不适，四处就医不得其因。主任为患者做了细致的检查，发现李某肝实质回声略增强，部分胆管壁回声稍增强。主任怀疑她患了肝吸虫病，于是就问患者是否吃过生鱼，李某坚决否认，并说作为医生的她一直都很注意饮食卫生。但多年的超声工作经验使主任坚持自己的看法，于是主任耐心让他回去回忆是否有吃生鱼的经历并建议她去做肝吸虫试验，患者带着一脸狐疑走了。2周后，该患者又出现在医大四院超声科诊室门口，她满怀感激的告诉老师，她去化验了，真的是感染了肝吸虫，而且告诉主任她记起自己多年前曾和朋友在镜泊湖聚餐，吃的就是生鱼宴，谜底就这样揭晓了。她是特意来感谢主任的，并且说同作为一名医生，她深知准确的诊断对患者意味着什么，正是有了像主任这样高超医技的医生，使患者少跑了弯路。经过几个月的对症治疗，她现在已经没有任何症状了。 像这样的患者并不少见，崔某，男性，因腹部反复发作不适不能正常进食、不能正常睡眠，一米八十多的大个，体重仅130来斤，三年来跑遍了北京、上海各大医院，一直不能明确诊断，后慕名来哈医大四院普外科就诊，于是普外科的刘主任安排他到超声科找董主任进一步检查，主任发现肝实质回声较粗糙、肝内局部胆管壁回声略增强，主任详细的问他病史，并提示他有患肝吸虫病的可能，建议他做肝吸虫试验。该患者当天就进行了寄生虫检验，化验结果证实他患有肝吸虫病，经过积极治疗，该患者治愈出院。 肝吸虫病又称华支睾吸虫病，是肝吸虫成虫寄生肝内胆管所引起，寄生于淡水鱼或小虾肌肉内，即成囊蚴，人或其它肉食或杂食动物吞食带囊蚴的鱼虾，即被感染。患有肝吸虫病的人以疲乏、上腹不适、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见，严重感染者在晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。肝吸虫可引起原发性肝癌，应予以警惕。近年来，有研究报告，在某些肝癌高发症区，肝吸虫感染与肝癌发病率呈正相关。此外，被肝吸虫感染的儿童，可严重影响生长发育。肝吸虫是北方的常见病，典型的肝吸虫病在声像图上具有特异性，容易诊断并且可以给予及时治疗。但是也存在一些感染轻，在声像图上不具有典型表现的肝吸虫患者，而对这些患者疾病的诊断只能凭经验，所以经常被误诊而耽误就医。主任提示大家要少吃生鱼，若有吃过生鱼的病史并出现腹部不适等症状，应到正规医院进行检查，必要时进行肝吸虫试验检查。
作者：董晓秋 哈尔滨医科大学附属第四医院 阅读量： 66267
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