肠系膜上动脉夹层动脉瘤如何去除

2021-06-04 10:32播放 :

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肠系膜上动脉夹层动脉瘤为临床上较常见病症，本病通常与主动脉病变无直接关系，与主动脉夹层或者主动脉瘤无直接联系。但肠系膜上动脉夹层或慢性肠系膜上动脉夹层动脉瘤可引起肠系膜上动脉闭塞、肠坏死，从而可导致病人死亡。

治疗的首要目的为保持管腔通畅，若病人症状不重，即不存在明显腹痛、腹泻等消化道症状，可使用拜阿司匹林等药物抗血小板治疗。若病人肠系膜夹层动脉瘤形态为真腔小、假腔大，或已造成血管腔变小甚至扩大成动脉瘤时，需积极行腔内介入治疗、支架植入术，通过扩大真腔、缩小假腔以保持肠系膜上动脉通畅，有利于实现较好的远期效果。

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肠系膜上动脉夹层动脉瘤是一种比较少见的肠系膜上动脉血管性疾病，治疗这种疾病唯一的也是最好的办法就是手术治疗。一般会采用植入支架来进行治疗，术前要通过对身体全面系统的检查来明确是否有手术禁忌症，术后会改善肠道供血，病情会得到很好的控制。患了肠系膜上动脉夹层合并动脉瘤，除了治疗以外还要注意日常生活中的保养，合理饮食，要养成良好的作息习惯，保证充足睡眠，适当进行锻炼，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，这些也有利于术后的恢复。

语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

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语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/17收听(70568)

夹层动脉瘤如何去除

夹层动脉瘤的去除只有通过手术来解除。夹层动脉瘤在临床上分为两种类型，一种是StanfordA型夹层，一种是B型夹层。对于A型夹层临床上更多的是采用心外科进行开胸手术，心脏停跳人工血管置换术，远端进行直视下支架植入术。而对于B型夹层，临床上往往采用的是腔内治疗，即介入下主动脉腔内隔绝术，采用的是主动脉支架，对夹层的破口进行封闭。如果夹层累及到相应脏器的血管，如肠系膜肾动脉，甚至累及到髂动脉等下肢血管，需要在相应的血管内放相应的脏器支架，以此来改变夹层假腔供血而造成的相应脏器，或者肢体缺血的症状。对于夹层动脉瘤，一般A型夹层要急诊手术，B型夹层现临床上多建议观察1-2周后，再给予介入治疗手术。

语音时长01:25''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/02收听(49039)

肠系膜上动脉夹层病因

肠系膜上动脉夹层是比较少见的血管外科疾病，其形成病因与肠系膜下动脉的解剖关系以及病理原因有关。肠系膜上动脉发自腹腔干，有一定角度，所以在这个角度下血液很容易对血管壁进行冲击，形成剪切力，造成血管壁损伤。肠系膜上动脉夹层常继发于感染、动脉硬化、动脉退行性疾病等原因，所以肠系膜下动脉夹层形成后，主要症状表现为腹疼，也可以向腰背部放射，出现胃肠道缺血的表现。肠系膜上动脉夹层大多数通过介入治疗，可以取得较好的效果，腹部动脉CT成像可以有效的明确诊断。

语音时长01:26''

武欣│中国中医科学院望京医院

2021/04/30收听(43299)

肠系膜上动脉夹层的治疗

对于肠系膜上动脉夹层的患者可以进行保守治疗，情况严重时也可以选择手术治疗。患者发病是由于肠系膜上动脉出现损伤形成血管瘤，一旦血管瘤破裂会有生命危险，因此要尽量避免加重腹压。对于保守治疗的患者要注意控制个人血压，尽量选择卧床休息，使肠胃保持静止状态。患者要多吃新鲜的水果、蔬菜，尽量饮食清淡以免便秘，因为便秘，咳嗽等因素都会导致患者腹压升高，从而导致肠系膜上动脉夹层发病范围扩大，严重时还会刺激血管瘤扩张导致破裂。除此之外，较为常见的是通过手术进行治疗，手术是通过在病变部位搭支架保证血流通畅。患者要保持心情愉悦，不要压力过大，以免加重身体的负担，只要选择合适的方式进行治疗，肠系膜上动脉夹层预后较好。

语音时长01:49''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/29收听(75728)

肠系膜动脉夹层什么意思

肠系膜动脉的夹层是指肠系膜尤其是肠系膜上动脉血管的壁上，跟所有的动脉血管一样，它有三层膜的结构，内膜、中膜和外膜。外膜相对来说维持结构可能不如中膜和内膜的功能那么有用，所以内膜和中膜之间有时候，因为动脉硬化可能血流会冲到它们两层膜中间去，冲到两层膜中间去，会对肠系膜上动脉的血供造成影响，就是血去了两层膜之间，可能会把真正的血管腔会压壁造成影响。所以，有些人因为肠系膜动脉的夹层是分好几种类型的，有的还好，但是有的时候的确会对远端的血运会造成影响，这时病人会出现典型的类似于肠系膜动脉缺血的表现。就是吃东西之后过一会肠道蠕动一加快，会觉得疼痛、远端缺血、肠痉挛这些表现。所以，绝大多数都是动脉硬化导致的动脉壁结构出了问题，血流跑到了内膜和中膜之间区，出现症状大多数都是因为夹层导致了真腔的压壁，整个肠道供血不足。

语音时长01:37''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/12/07收听(29184)

肠系膜上动脉夹层的症状

单纯的肠系膜上动脉夹层早期往往没有任何症状，患者没有明显的不适症状。当夹层进一步发展，夹腔撕裂至肠系膜主干已远，甚至有些夹层周围形成血栓，患者早期会出现腹胀、腹痛的表现，特别是在进食后腹胀、腹痛会加重，同时有些患者会出现便秘的情况，甚至2-3日不排便。当症状逐渐加重时，腹痛也会持续存在，而且腹痛往往在脐周，任何变换体位的方式都不能缓解，这时患者往往就医当肠梗阻来治疗。对于出现无法解释的腹痛，要行肠系膜动脉的CTA，明确肠系膜动脉夹层的撕裂程度、病变长度，必要时可以介入下行肠系膜动脉支架植入术，来改善症状。

语音时长01:24''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/01收听(96761)

肠系膜上动脉夹层的病因

　　肠系膜上动脉夹层属于罕见的血管疾病，形成的病因与肠系膜上动脉本身的解剖构造相关。另外也与感染或者动脉硬化、动脉退行性病变、外伤等有一定的相关原因。　　由于肠系膜上动脉是由腹腔内的腹腔干分支而来，有向下移行的明显弯曲。此处血流冲击力较大，而且动脉血管不是一层，其较厚，分为内膜中间的基层以及外层。当血流反复在此处冲击就容易造成内膜损伤，血液就会进入动脉中层的下方而形成夹层。夹层逐渐扩大可能会导致动脉瘤的形成，也有可能导致破裂、大出血。　　腹痛是其最常见的症状，表现为逐渐加重的上腹部疼痛，有时还会向腰、背部放射。患者还可能由于夹层存在大部分血液，导致出现胃肠道缺血的表现。大部分有症状的肠系膜上动脉夹层都需要治疗，首选介入治疗，应用导管和金属丝放入相应的动脉支架来使夹层闭合。

语音时长01:57''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/16收听(10685)

椎动脉夹层动脉瘤如何去除

椎动脉夹层动脉瘤也属于颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的治疗主要包括两种方式：开颅夹闭或者介入栓塞治疗。椎动脉夹层动脉瘤建议选择介入栓塞治疗，如果把人的血管比作车胎，动脉瘤就是车胎上非常薄的一层壁而形成突起。介入栓塞治疗就是从血管的里面将突起的部分予以填塞，从而达到治疗的目的。介入栓塞比较微创，损伤小，对病情的恢复也是有帮助的，其缺点就是费用较高，复发率也较高。

语音时长01:16''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/19收听(75382)

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夹层动脉瘤的症状取决于夹层的部位、范围、程度、主动脉受累分支情况、是否有主动脉关闭不全以及相关的并发症，常见的症状包括以下几个：1、疼痛，是本病最主要和最突出的表现，90%的患者有突发性胸背痛，呈刀割样剧痛放散到背部；2、心脏的表现，往往会出现主动脉关闭不全、心音等症状；3、高血压，95%以上的患者可出现高血压；4、脏器或者肢体缺血的表现，会出现少尿、血尿，甚至肾功能损害，当肠系膜动脉受累时出现腹痛、腹胀、腹部压痛等肠梗阻症状，下肢受累时出现急性下肢缺血、肢体的冰冷、麻木、疼痛；5、破裂的症状，夹层一旦破裂会出现心脏压塞以及休克、胸痛、呼吸困难等表现。

语音时长01:32''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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肠系膜夹层是什么意思

肠系膜夹层指的是肠系膜动脉夹层，即肠系膜动脉内膜破裂，并以血管壁的外膜形成的夹层。1、主要原因是由于高血压、动脉粥样硬化，血管炎以及动脉囊性坏死等引起。2、主要发病位置为肠系膜动脉的近心段。3、主要临床表现为急性发作的腹部疼痛，以脐周为著，当夹层破裂后可血液流入腹腔可形成血腹，而出现急性腹膜炎，同时可出现恶心、呕吐等症状。另外，肠梗阻也是肠系膜动脉夹层的一种表现，主要是肠系膜动脉夹层导致肠管缺血所引起。4、治疗上如果症状不明显，夹层为破裂可给予止痛治疗，血管内支架治疗是治疗本病的主要方法。另外，伴有肠管坏死、腹膜炎者，还可以给予外科手术治疗。

语音时长01:17''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/02/11收听(15636)

夹层动脉瘤概述

夹层动脉瘤(主动脉剥离、动脉瘤样血肿)通常是一种致命的疾病，主动脉内层发生撕裂而外层仍然完整，血流通过撕裂口分离血管中层，在主动脉壁内形成一个新的通道。夹层动脉...

王小虎│河南省省立医院

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颅内夹层动脉瘤的位置不同导致的症状也不相同，根据颅内夹层动脉瘤的部位可分为颈内动脉系统与椎动脉系统。...

罗宗晚│湖南省脑科医院

2018/03/24播放(90183)

夹层动脉瘤如何治疗

夹层动脉瘤一般出现在主动脉，DeBakey分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。Ⅰ型主要是从主动脉弓开始，延伸到腹主动脉甚至远的地方。Ⅱ型主要是局限在升主动脉夹层。Ⅲ型是在左侧锁骨下动脉以远的夹层。还有内脏的夹层如肠系膜上动脉夹层、脾动脉夹层。出现了夹层治疗首先要保守治疗，降压止疼，对症治疗，稳定血压，会使血液对夹层动脉瘤的冲击压力减小，减轻病人的症状。如果出现了主动脉的夹层，尽量采用手术的方式去封闭夹层的破口。目前比较微创的方式就是覆膜支架，封闭血管，封闭有夹层的动脉，使夹层内的血液压力减低，不会出现新的不断持续进入夹层动脉瘤的血液，使夹层内部形成血栓，慢慢的激化，血管的重塑，减轻夹层动脉瘤的并发症。

语音时长01:54''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/09/26收听(32341)

如何诊治夹层动脉瘤

夹层动脉瘤是高血压、动脉硬化者高发疾病，而且夹层动脉瘤是种极凶险的疾病，引起猝死的凶险度远超任何肿瘤，因此大家要了解夹层动脉瘤相关知识。专家表示，突发胸痛、腹痛...

谢辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2014/08/20阅读(95662)

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