房颤怎么治疗好

2021-09-17 13:08播放 :

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房颤为常见的心律失常之一,老年人较多见,年轻人少见,80岁以上的老年人房颤发生率在10%以上。房颤的治疗方法如下:

1、去除病因:如果是饮酒、甲亢或者电解质紊乱引起的房颤,去除病因后如果房颤不再发作,则无需进一步药物治疗或手术治疗;

2、改善症状:如果没有诱因,但房颤反复发作,可用药物控制心室率,恢复正常心跳。用药无效或者药物副反应大时,可以进行导管消融,通过房颤导管消融、做肺静脉隔离,将房颤转为正常心跳;

3、栓塞预防:抗凝药物包括华法林及一些新型口服药物,如果患者不愿意吃药,或者药物有副反应,如出血、栓塞。特别是脑中风、脑梗塞患者,需要采用额外的治疗方法。患者心脏里一个部位称为左心耳,90%的非瓣膜性房颤血栓起源于左心耳,可进行左心耳封堵,封堵后血流进不到左心耳里,左心耳里长的血栓也不会掉出,封堵器在心脏里放6-8周,表面立体化后就不会再长血栓,也不用抗凝。外科手术,如二尖瓣、三尖瓣置换,或者冠脉搭桥,也可以将新的栓塞切除或者封闭。

总之,房颤的治疗有多种方法,针对患者的危险因素、症状、血栓栓塞风险、出血风险,进行综合治疗。

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语音时长02:24''

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出现房颤怎么治疗

房颤的治疗:首先,要进行抗凝治疗,防止血栓形成,抗凝治疗药物有华法林,华法林是最原始的药物,华法林是维生素K的抑制剂,它通过抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子达到抗凝的效果,但是有很多食物是含维生素K的,比如大叶的蔬菜,像菠菜、油麦菜、大白菜会干扰到华法林的抗凝的效果。因此,在华法林使用期间的时候,要监测凝血功能,监测INR是2-2.5之间,因为华法林吃多了的话会引起出血的问题。新型口服药达比加群和利伐沙班,对于非瓣膜性的房颤来讲,其抗菌效果与华法林是等同的,但是所有的药物都会有出血的问题。因此,在服用期间的时候一定要注意这些药物所带来的出血现象,比如有没有牙龈出血、皮肤瘀紫、瘀斑,还有没有大便发黑,如果遇到这种情况要及时到医院就诊。其次,还有一个房颤的治疗叫恢复窦律,有药物恢复窦律的,比如胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮等等,一旦患者在急性发作的时候出现了心源性休克,甚至会有急性左心衰发作的时候,这时候就要及时的电复律,导管消融也是复律的一个非常好的方法,但是有30%的复发率.如果患者进行恢复窦律的治疗失败了,这时候就要控制患者的心室率,控制心室率的药物比如有β受体阻滞剂、洋地黄制剂,还有钙离子拮抗剂等等。

语音时长02:00''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/10收听(63687)

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