外伤性腹膜后出血或血肿是怎么回事

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外伤性腹膜后血肿或出血，是由于各种外伤或暴力击打，直接作用于腹腔，导致腹腔后间隙内的器官、血管、肌肉的出血，进而形成血肿。患者的临床表现与原发器官及其严重程度相关，骨盆骨折、腰椎骨折以及十二指肠空腔脏器破裂等，均可能导致出血。腹膜后属于疏松组织，出血比较容易蔓延，漏诊可能导致患者休克或死亡。外伤性腹膜后出血或血肿在外伤中较为常见，死亡率较高。

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自发性腹膜后出血或血肿是怎么回事

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语音时长01:15''

张华山│聊城市第二人民医院

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自发性腹膜后出血或血肿怎么办

自发性腹膜后出血或者血肿是比较罕见的。治疗之前，应该先分析一下引起自发性腹膜后出血的原因是哪些，对它的根本原因治疗可能会更好。引起自发性腹膜后出血的原因有：高血压、血管硬化，大多数腹膜自发性出血的病人都可能会患有高血压和血管硬化。先天性的血管畸形或发育异常也可能是导致腹膜后血肿。同时，在妊娠或者是产褥期可能与一些内分泌的变化有关，导致自发性的腹膜后出血，同时还有血友病的患者，血液病患者即使有比较轻微的外伤也会出血不止，也可以见到血友病病人因举重或者排尿用力诱发了腹膜后出血。同时有出血倾向与功能衰竭的病人凝血功能有异常，可能会引起自发性腹膜后出血。患者口服华法林或者抗凝治疗或者腹主动脉瘤破裂均可能会导致腹膜后出血，同时还有医源性的损伤，包括患者行血管造影的导管导致了腹膜后出血，一旦发生了腹膜后出血，如果出血量不是很多，患者生命体征比较平稳，血液动力学比较稳定，并且评估出血量比较少，可以保守治疗，包括积极治疗原发病，同时应用一些止血药物。如果是血友病的患者可以输血补液，积极地抗休克治疗。但是需要密切观察患者生命体征，并且定期复查患者的血常规、彩超和CT来动态地观察腹膜后血肿的变化是逐渐变大或者是维持不变或者是变小。如果在治疗和观察的期间血液动力学不稳定，血肿明显扩大，就需要手术治疗。

语音时长02:39''

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后腹膜内的血管和重要脏器比较多，比如主动脉、下腔静脉、胰腺以及肾静脉、肾动脉和肠系膜血管的根部都在后腹膜。如果后腹膜出现血肿，原则上来说能不手术就尽量不手术。因为后腹膜是相对密闭的地方，有少量的出血，只要后腹膜是完整的，就可以通过自行的压迫来进行止血。但是在密切观察的过程中需要用止血药物以及监测患者的生命体征、血压情况，必要时应用抗生素预防感染。如果患者的生命体征极不稳定，心率加快，血压升高，出现失血性休克等症状，则需要到手术室急诊行剖腹探查手术。如果能够发现出血的地方，将出血的地方缝合就可以了；如果发现不了就说明患者的外伤比较重，可能有生命危险。

语音时长01:34''

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语音时长01:26''

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