什么是肝性脑病

2019-03-26 13:22阅读：

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　　肝性脑病是急性和慢性肝衰竭和门静脉循环被门体分流后血氨大幅度增高所发生的一种脑功能可逆性损害疾病，常见于肝硬化晚期、肝癌晚期、重度肝炎、或门脉高压等情况下。
　　肝性脑病主要的临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷，它严重的危害了人们的健康与生命。由于导致肝性脑病的基础病因不同，其诱发因素和临床表现也不同。一般会有性格和行为的改变。患者可以出现黄疸、出血倾向、呼出气特殊臭味和扑翼样震颤等，肝功能化验表现出严重受损的改变。随着病情的发展，有一些患者会出现严重的并发症，如肝肾综合征，脑水肿和心、肾、肺等主要脏器的损害，会导致患者出现低血钾，血尿，呼吸衰竭，昏迷等严重的症状。
　　肝性脑病的诱发因素有上消化道出血，高蛋白饮食，大量的排钾利尿、放腹水等还包括使用各种镇静类的药物、麻醉剂等。便秘，尿毒症，感染等都是诱发肝性脑病的病因。
　　总之，肝性脑病的诱因是多样的患者要多加注意，保肝护肝是治疗的关键。

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什么是肝性脑病

肝性脑病是指患者因为出现严重的肝脏疾病，而引起身体内代谢紊乱导致中枢神经系统功能失调，患者出现意识障碍或者其他颅脑有关的疾病。主要疾病有重症病毒性肝炎或者妊娠急性脂肪肝、肝硬化、肝癌等等，这些都会导致肝细胞受损，从而导致患者出现内分泌失调，也会影响到身体中的血红蛋白数量，甚至会引起腹水，导致患者在短时期内出现严重的精神症状，也会出现昏迷或者意识障碍。除此之外，部分患者会出现睡眠倒错，这是因为血清中的褪黑激素分泌紊乱而导致的，也会出现视力障碍，患者对时间、空间概念不清楚。在进行治疗时需要首先保证患者的生命体征，随后针对病因用药。

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曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/05/14收听(13739)

什么叫肝性脑病

肝性脑病是继发于肝脏严重疾病所出现的代谢性脑病，其发病机制和胆红素代谢以及脑神经递质代谢相关。这类疾病的治疗需要首先针对肝病进行治疗，同时需要在生活上控制蛋白质类物质，摄入同时注意保持大便通畅以避免诱发肝性脑病发作。一般患者出现肝性脑病，提示肝功能损伤程度较重。患者除了肝性脑病之外，可能还会合并其他严重肝病并发症。一般建议常规对于消化道出血、脾功能亢进、严重腹水以及出凝血功能障碍进行常规的预防，以避免严重并发症导致致死、致残风险。

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李洪莲│英德市人民医院

2019/04/23收听(68334)

什么是肝性脑病

肝性脑病顾名思义就是由于严重的肝功能异常之后导致神经系统功能紊乱，在脑病早期的时候主要表现为行为异常，例如会反复进行一些无意识的动作，在性格上也会出现改变，原来比较内向者会变为喋喋不休、亢奋不已；而外向者则变为沉默寡言。有部分患者会出现时间、空间的紊乱，出现计算能力明显下降、思维迟钝、答非所问，有的人还会出现幻听和幻觉。部分患者会出现睡眠颠倒，表现为白天睡觉、晚上失眠，再严重者会出现整日昏昏欲睡，病情如果进一步发展则会进入完全昏迷的状态。

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俞晓芳│厦门中医院

2020/02/19收听(63998)

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什么是肝性脑病

肝性脑病，俗称肝昏迷，这个疾病是由于肝脏的能力变差，肝脏对于身体里面的毒素不能清除，而这种毒素通过血...

张引强│中国中医科学院西苑医院

2019/08/24播放(63205)

什么是肝性脑病

肝性脑病是由严重的急性或慢性肝功能障碍或各种门静脉体循环分流异常引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础，意识行为改变或昏迷为其主要临床表现的一种综合征。可分为急性肝性脑病与慢性肝性脑病，临床表现取决于肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂多变。除了既有原发肝脏基础疾病的表现以外，还有代谢性脑病的临床表现，主要是不同程度的性格、行为、智能改变、扑翼样震颤，以及不同程度的意识障碍。

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陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/25收听(69661)

肝性脑病一般能活多久

慢性肝性脑病的患者，存活期可达数十年，而急性肝性脑病的患者，可在数日内迅速发展为肝昏迷而死亡。肝性脑病是由于严重的急性或慢性肝功能障碍或各种门静脉-体循环分流异...

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肝性脑病如何分期？

一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤（flappingtrem...

蔡亮│首都医科大学附属北京地坛医院

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肝性脑病有什么先兆

部分患者发生肝性脑病的时候，会有先兆的症状出现，比如患者会表现为间歇性、波动性的意识障碍，患者会出现性格行为方面的改变，比如定向力障碍。部分患者会表现为睡眠节律的改变，比如患者在夜间的时候出现了失眠，在白天的时候一直在睡眠的状态，这种情况就属于肝性脑病的先兆。还有部分患者在肝性脑病发生之前，可能会有双手的不自主震颤，即扑翼样震颤。部分患者还会有性格的改变，比如变得狂躁、易怒等行为的改变。肝性脑病属于大脑神经功能紊乱引起的，多是由于代谢因素导致的，慢性有心脏的肝性脑病常见的诱因，可能是因为便秘、上消化道出血、进食了高蛋白的饮食或大量的腹水，导致电解质紊乱等有关。

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杨立平│大庆市中医医院

2019/12/27收听(80680)

肝性脑病的症状

肝性脑病是在严重的肝脏疾病的基础上，表现为代谢紊乱，导致中枢神经系统功能失调为，主要表现的临床综合征。患者主要表现为意识障碍、行为失常，严重的患者可以出现嗜睡、昏迷。肝性脑病有急性和慢性，急性的肝性脑病，患者发病起病急骤，患者可以迅速的进入昏迷的状态；慢性的肝性脑病患者，常见的症状有扑翼样震颤，让患者双手平伸，患者的双手会不停的抖动。早期还会出现睡眠习惯的改变，夜间不睡，白天睡的比较多，幻视、幻听、性格改变、表情淡漠，还有书写困难、认知能力下降、反应减慢、语言含糊不清等症状。

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杨立平│大庆市中医医院

2019/08/02收听(91821)

肝性脑病的分期

肝性脑病是由严重的急性或慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础，意识行为改变为主要临床表现的综合征。肝性脑病分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病，急性肝性脑病也称为肝昏迷，分4期。1期前驱期，表情欣快或举止轻率或沉默寡言，无神经系统体征。2期嗜睡，定向力减退，行为失常，此期易误诊为精神病，查体有肌张力增高，腱反射活跃，扑翼样震颤，可出现脑电图异常。3期昏睡加重，仍能唤醒，可有精神错乱或幻觉，肌张力增高，扑翼样震颤随时出现，病理征阳性脑电图异常。4期深昏迷，不能唤醒，对外界刺激没有反应，反射消失，可有阵发性抽搐，脑电图异常。慢性肝性脑病临床没有分期，临床表现为持续性行为异常，行为改变，睡眠倒错，智能障碍，扑翼样震颤，肝臭等。

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齐英斌│吉林省人民医院

2019/10/15收听(31531)

肝性脑病的饮食

肝性脑病是由于严重肝病引起的代谢紊乱性疾病，是由于血氨升高引起的，常见的临床症状有意识障碍、性格改变、肝昏迷等，建议尽早治疗，首先戒酒饮食清淡，昏迷前期、昏迷期禁食高蛋白饮食，常见的高蛋白食物有豆制品、鸡蛋、肉类食物等，因高蛋白食物消化分解时可以 产生大量的氨气，可以加重病情，应该多吃蜂蜜、果汁、小米粥、面糊等，因糖类可以减少蛋白质分解、降低血氨。病情稳定后可以适当增加蛋白质食物如牛奶等，少吃豆制品，根据病情适当添加，保证每天的营养供应，高热量饮食、高糖饮食，多吃含维生素丰富的食物，该疾病有水电解质紊乱，建议检查电解质，根据化验结果适当补充电解质。

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全赞荣│哈尔滨市第一医院

2019/09/02收听(42695)

肝性脑病的征兆有哪些

在肝性脑病早期患者并不会表现为嗜睡和昏迷，但是会出现一些行为的异常，会做一些重复性的动作，或者会说莫名其妙的话语。有的患者会出现性格改变，原来是个内向的人变得喋喋不休，而原来是个外向之人变得沉默寡言。有些患者会表现为健忘，对近来发生的事情遗忘得特别快，对比较久远的事情记得很清楚。另外有些患者会出现睡眠颠倒，表现为白天嗜睡而晚上精神亢奋。有的患者出现幻听和幻觉，以上这些现象都提示这可能是肝性脑病的早期表现，要引起重视。

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俞晓芳│厦门中医院

2020/01/15收听(67907)

肝性脑病有什么症状

肝性脑病指的是肝功能衰竭到了晚期以后，由于很多脑细胞所需要的营养物质肝脏不能合成，同时对脑细胞有害的物质肝不能清除所导致。它主要有三个症状，一个精神行为障碍，另一个是意识障碍，之后可以演变为呼吸衰竭。它是一个波动性、反复发生的过程，视肝功能的情况和治疗情况而定。如果肝功的情况能够通过及时改善或者肝性脑病的情况能够得到及时治疗，能活若干年。如果肝性脑病肝功持续变差，同时又得不到很好的治疗，可能只能活几天的时间。所以针对个人来讲，很难确切说个人能活多久，完全要看当时的病情和治疗手段，还要看对该病的认识能力。

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邵自强│中日友好医院

2021/03/01收听(69772)

肝性脑病的病因

急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性脑病的主要原因，但以肝硬化患者发生肝性脑病最多见。此外，门静脉体循环分流异常、代谢异常也可以导致肝性脑病。引起肝功能衰竭及肝硬化的主要病因是肝炎病毒，其中以乙型肝炎病毒最多见。另外，还有药物或者是肝毒性物质，如酒精、化学制剂等。门静脉体循环分流异常指门静脉和肝静脉之间存在异常的相通通道，门静脉的部分血液未经肝脏解毒直接流入体循环，常见于先天性因素造成的血管畸形，以及门体分流等手术。其他代谢异常也可以导致肝性脑病，如尿素循环的关键酶异常或者是其他任何原因导致血氨升高，常见的诱发因素有消化道出血、感染、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、大量腹水、过度利尿、进食蛋白质过多、便秘，以及使用安眠药、镇静药等。

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王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/08/06收听(67789)

肝性脑病如何治

肝性脑病需积极治疗原发病，维持机体的功能，消除各种可能诱发肝性脑病的因素，纠正各种代谢障碍和防治并发症，治疗包括以下几个方面：第一、一般治疗，出现肝性脑病症状时应停止进食含蛋白质，尤其是动物蛋白的食物，以减少氨在肠道内的产生，加强保肝治疗，应用各种维生素并酌情使用护肝药物及能量合剂等，注意水、电解质及酸碱平衡，给予清洁灌肠，减少氨的吸收。第二、去氨药物的治疗，常用的去氨药物有谷氨酸、精氨酸、乙酰谷酰胺和门冬氨酸钾镁等。第三、改善和恢复脑细胞的功能，可使用支链氨基酸治疗。

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王翀│南京鼓楼医院

2020/10/22收听(92809)

肝性脑病怎么治

肝性脑病首先要注意发病的诱因，很多原因都会导致肝性脑病，例如电解质紊乱、大量放腹水、感染都会诱发肝性脑病。肝性脑病发作的人多数都伴有严重的肝病，例如乙肝引起的肝功能异常、肝硬化，就会导致肝性脑病的发作，进食荤菜或者蛋白质含量较高的食物也会诱发肝性脑病。肝性脑病的治疗主要要进行降氨及保肝治疗，降氨的药物包括精氨酸、谷钾和谷钠，保肝药物包括阿托莫兰、易善复、思美泰等等，在治疗肝性脑病的过程当中要注意保持水、电解质平衡以及酸碱平衡。

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殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/16收听(37561)

肝性脑病饮食

肝性脑病的饮食，应该注意以下几个方面：一、能量的供给，一般鼓励患者少食多餐，每日均匀分配，小餐可以睡眠前加餐，一般35-40Kcal/kg，白天进食时间间隔不能超过3-6小时。二、蛋白质的摄入，一般肝性脑病的病人蛋白质补充需要遵循以下原则：Ⅲ-Ⅳ的肝性脑病患者应该禁止从肠道补充蛋白质，Ⅰ-Ⅱ的肝性脑病患者，开始数日应限制蛋白质的入量，控制在每天20g左右，随着症状的改善，每2-3天增加10-20g蛋白质，植物蛋白优于动物蛋白，静脉补充蛋白比较安全。三、矿物质和维生素的摄入，对于肝性脑病导致的精神症状，可能与缺乏微量元素、水溶性维生素有关，因此可以给予补充相应的维生素B1盒、锌等复合制剂。

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刘建丰│中山大学附属第八医院（深圳福田）

2020/09/22收听(19829)

肝性脑病的临床表现有哪些

肝性脑病也称为肝昏迷，是由于严重的肝病引起来的，表现在中枢神经系统功能失调的一种症状。它的主要的临床表现是病人出现意识障碍，也会出现行为的异常，严重以后还会出现昏迷。在早期的时候主要表现为焦虑，有时候会容易激动、兴奋，也可以表现为淡漠，有时候病人会出现睡眠颠倒，也就是白天精神差、老是嗜睡，到晚上的时候入眠困难。这些轻度的精神异常都是早期的表现。如果继续加重，病人会出现嗜睡、行为异常，比如随地大小便，衣冠不整、言语不清这些症状。然后继续发展，再严重以后，还可以出现昏睡，查体病人也可以出现不一样的震颤，病人会出现肌张力的升高。这些都是肝昏迷的症状，也就是肝性脑病的临床表现。

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肝性脑病的饮食

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