什么是小脑共济失调

2019-03-26 13:25阅读：

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　　小脑共济失调又称脊髓小脑萎缩，是由于小脑各种原因损伤，而使患者的肌肉紧张或减退以及随意运动出现紊乱的疾病。
　　小脑共济失调，是由多种原因引起的小脑功能异常为特征的综合征。当出现感染，中毒，脑肿瘤等情况时，可引起小脑共济失调，以感染性疾病较为多见。一般患有小脑共济失调的患者，主要表现是行走不稳、肢体震颤、言语含糊、姿势异常、无法完成精细动作、肌张力低、动作笨拙、书写困难等。在治疗上，如果是感染引起的，主要采取抗感染治疗。如果是震颤，可以用药物对症处理。本病缺乏特效治疗，可以选择艾地苯醌、丁苯酞等药物可以减轻症状。也可以用中医进行辨证论治，效果比较不错。治疗以补肾健脑，养血祛风为主。也可以配合针灸按摩。
　　小脑共济失调的患者往往会出现走路姿势摇摆不定，甚至很可能会出现经常摔倒引发骨折、颅内血肿等情况。因此一定要注意患者的安全，不要让患者自己独处，或者自己在马路上走动，否则很可能会产生某些不可预知的危险。

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小脑共济失调也称Marie共济失调，属嵴髓小脑变性疾病中的病变之一，主要以小脑萎缩和其神经传导通路受累为特点，同时伴有不同程度其它感觉和运动系统的障碍。

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小脑共济失调怎么治疗

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小脑性共济失调的主要临床表现是躯体的平衡障碍，会产生姿势和步态的异常。病人在站立时会出现不稳，行走时步态蹒跚，两腿分开，呈一种共济失调步态。坐位时患者将双手双腿呈外展位分开，以保持身体的平衡。行走时，病人有倾倒的感觉，还会出现随意运动的协调障碍，在做精细活动时，会出现接近目标时辨距不良，书写时会出现字迹越来越大的情况。小脑性共济失调还可以出现言语的障碍，表现为一种吟诗样语言，发音不清。还会出现眼球的运动障碍，表现为有眼震，查体时还可以发现肌张力的减低，腱反射减弱。当病人两腿自然下垂时，叩击股四头肌肌腱会出现小腿的不停的摆动，称为钟摆样腱反射。

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小脑共济失调，主要表现为躯干的共济失调和肢体的共济失调，具体如下：1、躯干的共济失调：主要表现为小脑蚓部的病变，患者会出现走路走不稳的症状，表现为向一侧偏斜或者走路摇晃，呈一个醉酒样的姿势。2、肢体的共济失调：主要表现为患者会出现持物不准或者拿东西拿不稳，还会出现肢体的震颤，患者会出现头晕等。一般小的共济失调主要见于小脑的血管病，比如急性的脑梗塞或者是脑出血，也见于小脑的肿瘤，比如原发性的肿瘤或者是继发性的转移瘤，还有小脑、脑干的炎症，都可能会引起共济失调。

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小脑性共济失调是以小脑损害为主的，一系列随意肌出现了运动失调的症候群，它主要表现为肢体的活动障碍，尤其是以下肢为主。患者四肢的力量是正常的，但是运动协调性不好，比如患者的双上肢拿东西没有准头，你让他指鼻子，他指不准。走路的时候东倒西歪，像是一个醉酒的步态，做跟-膝-胫试验的时候，不能完成动作。即便是有视觉纠正，看着也是不能正常的进行，还会有昂伯氏征等等。小脑性共济失调，有的时候还会有眼球的震颤和吟诗样的语言等症状。

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小脑共济失调，是小脑及其联系纤维病变最典型的症状。人的任何动作的准确完成，需要不同肌肉密切协同参与，共济失调是机体缺乏肌肉控制，或者协调自主运动能力减弱的一种表现。小脑对完成精细动作、随意运动的调节，起着非常重要的作用。小脑及其它部位联系结构受损所致的症状，就是小脑性共济失调。疾病、药物、环境、生活方式的因素，均可导致小脑的共济失调。它的治疗主要包括对症以及针对原发病的一些治疗，部分患者在去除病因后可以痊愈，它的类型包括血管性共济失调、甲状腺功能减退性小脑共济失调、药物和毒物导致的小脑性共济失调、感染性小脑性共济失调等等。

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什么是小脑共济失调症

小脑共济失调症是一种小脑部位的病变，患者常常表现为站立不稳、步基增宽、左右摇摆，又称为醉酒样步态。患者肢体共济失调以及炎症很轻或者不明显，常常见于小脑蚓部的肿瘤。当一侧小脑半球病变时，患者表现为同侧肢体共济失调，也就是指鼻试验或者轮替实验都是不稳准的，同时患者可以伴有肌张力减低、腱反射消失，有时会出现钟摆样的腱反射。小脑半球的病变患者可同时出现眼球震颤、小脑性语言。一般情况下，小脑共济失调的症状比较明显，有的患者出现这个疾病，会引起走路姿势和步态方面的改变，也可能会引起走路不稳，或者出现站立不稳的现象。患者做一些精细运动时不能够正常完成，而且还有可能出现上肢震颤的现象。小脑共济失调症诊断以后，主要是针对病因进行治疗。

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小脑共济失调的表现

小脑共济失调的表现，包括姿势步态的异常，出现震颤以及言语障碍、眼球运动障碍和肌张力减低，具体如下：第一、小脑共济失调可以导致姿势和步态的异常，小脑蚓部可以导致头和躯干的共济失调，导致患者平衡障碍，病人站立不稳、步态蹒跚，行走时两腿分开，呈宽基底步态。小脑半球的病变可以导致同侧肢体的协调运动差，可以一侧小脑半球受损，行走时向患侧倾倒。第二、病人可以出现意向性震颤以及辨距不良，意思就是说动作越接近目标时，震颤越明显，动作容易超过目标。对精细运动的协调障碍，比如在写字的时候会越写越大，笔画也不均匀。第三、可以引起言语障碍，典型的小脑共济失调性的语言称为暴发性或吟诗样语言，表现为说话缓慢、发音不清、声音断续，或出现顿挫感、暴发样。第四、小脑性共济失调，可以出现眼球运动障碍，可以表现为双眼粗大的眼震。第五、小脑性共济失调，可以出现肌张力减低，可以出现腱反射减弱或消失。在叩击病人的膝反射时，小腿可以不停地摆动，像钟摆一样。

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小脑共济失调能治好吗

小脑性共济失调属于小脑病变的一种症状，就像其他脑血管病导致的偏瘫一样，小脑性共济失调并不能完全治愈。小脑性共济失调一般是由于脑血管病所导致的，不管是脑出血还是脑梗死遗留的后遗症，总会出现一部分的遗留症状，共济失调就是其中之一，患者会出现醉汉步态，不能走直线，闭目难立征阳性，甚至伴有头晕、眩晕等等这些情况，有的患者会伴有言语问题，比如爆发性语言、吟诗样语言。小脑出现共济失调后可以配合针灸、理疗、按摩、康复，同时口服阿司匹林、他汀类药物等预防再次发作。患者要坚持治疗，康复期内积极治疗，会使共济失调减小到最小的程度。

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小脑共济失调症怎么治疗

小脑共济失调症主要是由于小脑的病变引起的一种共济失调，主要是治疗原发病。临床上引起共济失调常见的小脑病变，主要包括脑血管病，一般见于小脑梗死或者小脑出血，也可能是由于小脑肿瘤或者小脑炎症所引起，也可能是由于椎基底动脉系统供血不足所导致。如果考虑是小脑梗死，超急性期患者适合溶栓时，应给予静脉溶栓治疗，不适合溶栓的情况下，应尽早给予阿司匹林抗血小板聚集，同时给予神经保护以及改善血液循环治疗。神经保护治疗的药物一般应用依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。改善血液循环的药物主要应用舒血宁、维脑路通和川芎嗪，同时可给予丁苯酞，以改善神经功能缺损的症状和体征。如果考虑是小脑出血，适合手术的情况下尽量给予手术治疗，不适合手术时应给予神经保护和降颅压治疗。如果患者由于椎基底动脉系统供血不足时，主要给予改善血液循环治疗，常用的药物包括西比灵、银杏叶滴丸，也可以应用舒血宁和维脑路通，同时控制患者的病因。如果患者由椎基底动脉系统供血不足导致，大多数发生于中老年人，多数患者有高血脂和糖尿病。降血脂的药物可以应用辛伐他汀，降血糖药物一般应用二甲双胍，同时可给予抗血小板聚集治疗，临床上一般应用阿司匹林。

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小脑共济失调症指由于小脑病变导致病人出现共济失调、平衡障碍的一种表现。小脑共济失调症，如果病人是小脑半球病变，病人出现向患侧倾倒以及走路时向患侧倾斜，如果小脑病变在蚓部，病人出现身体前后倾倒，小脑常见病变是梗塞、出血、占位，以及引颅内感染炎症导致的。小脑共济失调的治疗首先要查找病因，针对病因给予患者相应治疗，临床上经过积极的治疗，小脑代偿功能较好，患者遗留后遗症相对也较少，小脑共济失调病人发作时伴有眼震，以及吟诗样语言、意向性震颤等小脑共济失调的特点。

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小脑性共济失调的治疗需要明确病因，根据病因确定治疗方案。如果小脑性共济失调是因为小脑肿瘤引起，患者需要去正规医院完善磁共振检查，根据检查结果再明确是否需要手术治疗、放疗、化疗等，一般经过治疗后共济失调会有相当程度地改善。小脑性共济失调如果是变性疾病导致，比如橄榄体脑桥小脑萎缩引起共济失调，则治疗效果一般都比较差。目前临床上没有特效的治疗药物，一般只是对症治疗，比如患者头晕，则给予养血清脑颗粒等改善头晕治疗，患者共济失调可以给予PT康复训练改善共济的问题等。

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小脑性共济失调的治疗方法，根据不同的原因决定。急性小脑共济失调常见于酒精类、巴比妥类以及其它抗癫痫药物中毒或者病毒感染等。中毒需要立即停止接触这些药物，给予快速排泄或血液灌流的方法来治疗病毒性小脑炎或其它感染导致的小脑性共济失调，需要给予相应的抗感染治疗。如果是亚急性的小脑性共济失调，常常见于酒精中毒、副肿瘤性小脑变性、克雅病以及多发性硬化脑肿瘤等，需要针对不同的病因给予治疗，比如脑肿瘤进行手术，酒精中毒给予维生素B1大量注射，副肿瘤原因导致给予抗肿瘤治疗，多发性硬化给予激素冲击治疗等。慢性小脑共济失调，最常见于遗传变性性疾病，比如脊髓小脑性共济失调、多系统萎缩和各种遗传代谢性疾病，这种共济失调一般没有特效的治疗方法，可以给予康复治疗。

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