导尿管使用方法

2019-03-26 14:58阅读：

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　　导尿管是一个常用的医疗器材，对于排尿困难的患者引流尿液、部分手术前的准备、需要准确记录尿量的患者需要留置导尿管，如果患者有急性尿道炎、前列腺炎、女性月经期、严重的尿道损伤不建议导尿。其操作方法简单且实用。具体的使用方法发如下。
　　目前临床上主要使用的是气囊导尿管，气囊内可注水或者注入空气，起到固定导尿管防止导尿管脱出的作用，具体注入的量在气囊腔一侧的开口位置都有标注。导尿前患者取平卧位，如果不能平卧可半卧位，尿道口消毒三次，戴无菌手套，取适当型号的气囊导尿管自尿道口插入尿道，见有尿液流出后继续插入再插入2cm左右，固定尿管自气囊腔注入生理盐水或者空气固定。引流腔接引流袋。以上操作需要严格的无菌操作，需要在医院由医护人员完成。
　　综上所述，导尿管在医疗中使用比较广泛，导尿管的使用主要针对于排尿困难、术前准备、需要准确记录尿量、做膀胱灌注治疗等情况下使用，同时也有其禁忌症以及注意事项，需要在医院由医护人员操作。

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导尿是指将导尿管经尿道插入膀胱，引出尿液，可以解除尿潴留，或者可以测定膀胱残余尿量，也可以注入造影剂或者药物，帮助疾病的诊断和治疗。导尿术中使用的导尿管要求无菌，在使用前要将前端蘸润滑油，操作者站立在患者的右侧，戴无菌手套，将会阴部和尿道口消毒，将尿管经阴茎或女性的会阴部缓慢插入膀胱，直至导尿管有尿液流出。男性和女性导尿管插入的深度不同，女性通常插入4-6cm，而男性要插入20-22cm左右，见尿液流出之后再往里插入1-2cm，固定导尿管，接上引流袋。

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导尿管怎么拔

导尿管的拔除，戴一次性手套，尿垫垫于患者的臀部，将患者的裤子脱至膝下，用20ml注射器把导尿管里的气囊内的水全部抽出，再注入0.5ml的空气，轻轻拔除尿管。拔除尿管后，用纱布轻轻地擦拭尿道口。一次性手套包裹尿管的前端，连同尿袋置于医疗垃圾废物桶内，把尿壶放在患者的旁边。注意患者要自行的多喝水，最好是能自己解除小便，如果患者不能自行排尿，要给予顺时针的按摩腹部或试听水声，安慰患者。如果仍然不能排出小便，有可能再次插尿管。

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导尿管适应症

留置导尿管的适应症：1、各种原因所致患者急性排尿困难时，均需要留置导尿，作为一种应急措施来达到缓解患者排尿困难的目的，如前列腺增生症造成急性尿潴留，尿道结石引起梗阻造成尿潴留。2、各种手术时间超过一小时，均需要术中留置导尿，方便麻醉师记录患者的出量情况。手术后患者多需要卧床，不能下地排尿，麻醉后患者无排尿意识，如不留置导尿，可能造成尿液大量潴留于膀胱，造成肾积水等严重的并发症。3、抢救危重患者时均需要留置导尿，如休克患者，留置导尿目的是记录患者出量，判断静脉输液量是否过少或者是否过多。4、各种尿道的手术后均需要术后留置导尿。尿道手术后如不留置尿管，则手术瘢痕在愈合过程中可能会发生再次的狭窄而导致手术失败，等待伤口局部完全愈合，塑形完成后再拔除尿管，以达到良好手术效果。

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尿导管分输尿管支架管和导尿管，输尿管支架管需要做膀胱镜用异物钳在直视下取出。尿管常常由于固定尿管时需要在气囊里打10ml左右的蒸馏水，所以在拔尿管时需要用注射器抽干净气囊里的液体即可将导尿管顺利拔出。导尿管拔出时一定要在尿管外口用碘伏消毒，在做膀胱镜取输尿管支架管时还需要做局部麻醉，因为插入膀胱镜时病人会有轻微的疼痛，导尿管拔出后常常病人不需要用抗生素治疗多喝水即可。

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当导尿管发生堵塞时，出现引流不畅，首先需要使用生理盐水进行导尿管的冲洗。可使用20ml的无菌针管，抽取20ml左右的无菌生理盐水，然后向导尿管内快速注入。如果导尿管前端因杂质或者沉淀物堵塞，则快速冲洗尿管，有可能将杂质或者沉淀物冲开，而恢复尿道的通畅性。但也有可能应堵塞较严实，无法冲开的情况，建议反复冲洗2-3次以上，如无法冲开，则不必冲洗，更换尿管即可。但如使用20ml盐水，快速向尿管里推注，这使尿管内的阻力由开始的变大，逐渐变小或者变消失，则提示冲管成功，这时外接引流袋，则可见尿液和出血引流出来，提示导尿管冲洗通畅。但如外接引流管仍未见引流液和尿液引流出来，则不建议继续冲洗，建议直接更换导尿管。

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为什么要留置导尿管

临床上给病人留置导尿管通常是出于以下几个方面的考虑：第一、由于严重的尿道狭窄或者前列腺增生等疾病，导致患者出现了非常严重的排尿困难症状，甚至无法自主排尿，出现了尿潴留的并发症，这种情况下需要紧急留置尿管；第二、在手术前会常规留置尿管，主要是避免麻醉对小便的排泌功能造成一些负面的影响；第三、如果患者有非常严重的血尿的情况，也会常规留置尿管，尽可能的促使血尿更快的恢复。导尿管留置以后有一个问题就是清洁问题，一定要定时定点的清洁尿道口和尿管，避免因为尿管留置带来的逆行感染的风险。当然也有很多患者会担心尿管留置以后会不会对膀胱的逼尿肌功能产生一些负面影响，这个大可不必，留置尿管不会对患者自身的排尿功能造成任何影响。

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怎么防止导尿管脱落

怎样防止导尿管脱落：1、妥善的固定是防止导尿管脱落最重要的措施。目前的导尿管前端都有个气囊，可以起到固定尿管的作用。气囊的容量一般大约为5-10ml，所以至少需要注射5ml的空气或者无菌盐水等，才能防止导尿管发生脱落。如果注射量过小，则起不到固定的作用，比较容易发生脱落的情况。2、避免用力牵拉，如果使用暴力牵拉或者无意识状态下受到一定力量的牵拉，则可以导致导尿管脱落，所以带有导尿管期间，一定要注意避免过度的用力，行走或者活动时，首先要将导尿管固定好，再进行相关的行走或者活动。3、定期更换，这种情况往往指患者需要长期带导尿管的过程。如果长期戴导尿管不进行定期的更换，则可以发生导尿管材质的老化，而发生气囊自发性破裂，导致导尿管脱出的现象。原则上间隔2-4周左右，需要更换全新的导尿管，防止导尿管自身老化而发生脱落的现象。

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拔导尿管需要到医院由专业的医护人员来完成，不能自己盲目的拔除，否则可能会导致尿道损伤。拔导尿管时患者需要充分暴露外生殖器部位，使用碘伏进行外生殖器部位和尿道口的消毒，一般气囊导尿管有2个端口，一端连接引流袋，另一端是气囊端要使用20mL的注射器插入气囊端，抽吸气囊内的空气或者生理盐水。气囊的量为10-15mL左右，要直至气囊完全被抽干不能再抽出气体和液体为止，这时就可以轻轻牵拉尿管，嘱患者适度憋气放松肌肉，避免过度紧张或者过度换气而导致尿道痉挛引起剧烈的疼痛。拔尿管的过程都比较顺利，但也有极少数患者因为长时间留置导尿管而管壁上沉着结石，造成拔出过程中疼痛、出血或者拔管困难等，这些都需要由专业的医生进行处理即可顺利的拔除导尿管。

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导尿并留置导尿管是临床上处理尿潴留的最常用方法，导尿管的留置通常要由专业的技术人员来进行操作。临床上一些患者出现尿潴留的情况，造成膀胱内充满尿液，而不能自行排出，需要导尿，并且留置导尿管。导尿管的具体操作包括首先要进行外阴部的清洗和消毒，然后将无菌的导尿管经过尿道外口向膀胱内插入，完全插入以后可以见到尿液由导尿管引出，这时需要将导尿管的固定水囊注入生理盐水10-15mL来固定导尿管。导尿管留置成功以后需要观察尿量的引流情况，以及记录引流的尿量。

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