外伤性腹膜后出血或血肿是怎么回事

2018-11-01 10:52播放 :

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一般腹膜后组织主要为肾脏、一些血管，往往外伤后腹膜后血肿在临床工作中容易忽视。如果病人外伤后检查腹膜内脏器，比如空腔脏器、实质性脏器没有破裂，病人生命体征还是不平稳，血压不能维持，就要考虑腹膜后，特别是有没有肾和腹膜后血管出血，如果有需及时进行干预，手术治疗。腹膜后出血在临床中非常容易漏诊，所以除根据病史进行体格检查、穿刺检查外，还要借助CT或者磁共振对腹膜后脏器进行详细检查，排除腹膜后脏器损伤导致的腹膜后出血。

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自发性腹膜后出血或血肿是怎么回事

自发性腹膜后出血或者血肿，一般来源于肾的可能性比较大。因为肾脏是腹膜后器官，它的周围有足够的血液供应。如果肺上面有脓肿或者肿瘤，那么发生自发性腹膜后出血的可能性就比较大。如果出现这种情况，应该立即去医院进行就诊，对出血的情况进行评估。如果出血量比较大，建议立即手术止血，以免造成大出血、贫血、严重贫血等危及生命的情况。另外，建议经常做体检，避免大出血的出现，以预防为主的预防科学，是减轻疼痛的最佳办法。

语音时长01:15''

张华山│聊城市第二人民医院

2018/08/08收听(84059)

自发性腹膜后出血或血肿怎么办

自发性腹膜后出血或者血肿是比较罕见的。治疗之前，应该先分析一下引起自发性腹膜后出血的原因是哪些，对它的根本原因治疗可能会更好。引起自发性腹膜后出血的原因有：高血压、血管硬化，大多数腹膜自发性出血的病人都可能会患有高血压和血管硬化。先天性的血管畸形或发育异常也可能是导致腹膜后血肿。同时，在妊娠或者是产褥期可能与一些内分泌的变化有关，导致自发性的腹膜后出血，同时还有血友病的患者，血液病患者即使有比较轻微的外伤也会出血不止，也可以见到血友病病人因举重或者排尿用力诱发了腹膜后出血。同时有出血倾向与功能衰竭的病人凝血功能有异常，可能会引起自发性腹膜后出血。患者口服华法林或者抗凝治疗或者腹主动脉瘤破裂均可能会导致腹膜后出血，同时还有医源性的损伤，包括患者行血管造影的导管导致了腹膜后出血，一旦发生了腹膜后出血，如果出血量不是很多，患者生命体征比较平稳，血液动力学比较稳定，并且评估出血量比较少，可以保守治疗，包括积极治疗原发病，同时应用一些止血药物。如果是血友病的患者可以输血补液，积极地抗休克治疗。但是需要密切观察患者生命体征，并且定期复查患者的血常规、彩超和CT来动态地观察腹膜后血肿的变化是逐渐变大或者是维持不变或者是变小。如果在治疗和观察的期间血液动力学不稳定，血肿明显扩大，就需要手术治疗。

语音时长02:39''

张广东│滕州市中心人民医院

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后腹膜血肿怎么办

后腹膜内的血管和重要脏器比较多，比如主动脉、下腔静脉、胰腺以及肾静脉、肾动脉和肠系膜血管的根部都在后腹膜。如果后腹膜出现血肿，原则上来说能不手术就尽量不手术。因为后腹膜是相对密闭的地方，有少量的出血，只要后腹膜是完整的，就可以通过自行的压迫来进行止血。但是在密切观察的过程中需要用止血药物以及监测患者的生命体征、血压情况，必要时应用抗生素预防感染。如果患者的生命体征极不稳定，心率加快，血压升高，出现失血性休克等症状，则需要到手术室急诊行剖腹探查手术。如果能够发现出血的地方，将出血的地方缝合就可以了；如果发现不了就说明患者的外伤比较重，可能有生命危险。

语音时长01:34''

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语音时长01:42''

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