儿童消化道穿孔原因

章跃滨
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

普外科

儿童消化道穿孔原因

2021-05-12 14:36播放 :

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视频内容

儿童消化道穿孔是儿科外科的急腹症，病情往往比较重。消化道穿孔指肠道或者胃肠道破裂、穿孔，穿孔原因与患儿年龄有关，具体如下：

1、新生儿：常见原因为先天性因素，如先天性胃壁缺损、先天性肠闭锁，均可导致消化道穿孔。肠闭锁后肠道气体、内容物堵塞，长时间可将肠道胀破。另外，部分先天性巨结肠也会引起气腹，因为远端排泄不通畅可引起肠破裂、穿孔；

2、年龄稍大儿童：多由于急腹症引起，如梅克尔憩室、肠梗阻、肠重复畸形，甚至阑尾穿孔导致。其中肠梗阻、憩室畸形穿孔引起的少量气腹是临床比较常见的消化道穿孔；

3、学龄后儿童：出现反复腹痛伴消化道穿孔，考虑为消化道溃疡。部分大龄儿童因饮食不规律，则消化道溃疡的发生率最高。若患儿出现慢性腹痛，疼痛与进食有关，且突发腹痛加重时，需要考虑消化道溃疡及穿孔的可能性。

总之，穿孔原因比较多，不同年龄段考虑的因素也不同。

消化道穿孔是什么原因引起的

消化道穿孔，最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔，一般有暴饮暴食、剧烈腹痛有关，具体如下：1、暴饮暴食：暴饮暴食是临床最常见的原因，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发消化道穿孔。2、剧烈腹痛：突然发生的剧烈腹痛是最初最常见、最重要的消化道穿孔的体征和症状。消化道穿孔时，约半数患者会有恶心、呕吐，同时会出现腹胀、便秘、发热、肠麻痹以及中毒性休克。若不及时治疗，死亡率极高，一般进行手术治疗。所以有消化性溃疡的患者进食不能太快，要细嚼慢咽。平时不能过于饥饿，避免粗糙、过冷、过热、过硬和刺激性食物，如辣椒、胡椒、浓茶等等，要戒烟、戒酒、少食多餐，饮食要有规律，定时、定量、定性。注意腹部保暖，适当增加运动，保证充足的睡眠，促进身体恢复。

语音时长01:37''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/22收听(28931)

消化道穿孔怎么治疗

消化道穿孔需要及时禁食，使用生长抑素、奥美拉唑、硫糖铝药物治疗，必要时需要手术修补。出现消化道穿孔时，应及时抑制食物的摄入，避免导致内压增加加重消化道穿孔症状。对于消化道穿孔程度比较轻的患者，可以使用保守治疗的方法改善。生长抑素可以降低门静脉的压力，减少内脏血流量，减轻消化道出血的症状。奥美拉唑可以抑制胃酸分泌，避免胃酸对消化道黏膜造成的损害。硫糖铝药物能够保护消化道黏膜，促进消化道黏膜的康复。对于穿孔比较大程度比较严重的患者，应及时进行手术修补。上消化道穿孔的患者，可以在内镜下进行修复治疗，而下消化道出血的患者，甚至需要进行开腹手术治疗。

语音时长01:21''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/21收听(17242)

消化道穿孔严重吗

消化道穿孔是消化科的急腹症，往往需要手术解决，非常严重。消化道穿孔最常见部位是胃穿孔，穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生游离穿孔。穿孔以后可以发生几种不同的后果，如果穿孔之前溃疡底部已经与邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，这种叫慢性穿孔。少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘，以上两种情况大多发生在胃。游离穿孔可以使胃内容物进腹腔，刺激腹膜产生严重的腹膜炎。腹膜炎是一种严重的并发症，可以影响患者生命，所以胃穿孔或消化道穿孔是一种非常危重的疾病。

语音时长01:20''

彭涛│北京大学人民医院

2020/06/28收听(80518)

消化道穿孔的临床表现有哪些

消化道穿孔的主要表现症状包括以下几点：第一、明显的腹痛症状，消化道穿孔会对消化系统造成严重的损伤，所以会引起严重的疼痛症状，这种疼痛一般是持续性的，并且逐渐向周围组织蔓延。第二、恶心以及呕吐的现象，消化道穿孔会影响正常的肠胃蠕动以及消化功能，最终造成食物无法正常的分解和吸收，从而引起反酸、恶心甚至是呕吐的表现症状。第三、出现严重的感染情况，消化道穿孔后会造成消化道黏膜出现严重的损伤，从而出现细菌感染的情况，并且引发更为严重的炎性病变。除了这些症状之外，出现了消化道穿孔的情况，还容易引起发烧以及便血的现象。

语音时长01:15''

江雪梅│海南省人民医院

2020/04/14收听(53025)

消化道穿孔有什么症状

消化道穿孔后会出现剧烈的腹部疼痛、身体发烧、恶心，以及呕血、腹痛、腹泻、黑便等现象，消化道穿孔常见于胃溃疡病情加重时，主要是由于溃疡面对胃壁全层造成损坏而引起。出现穿孔的现象时胃酸更容易对胃壁造成损坏，从而导致胃痉挛、收缩，引起腹部疼痛，腹部疼痛的性质比较激烈，以绞痛为主。消化道中的内容物有可能会通过穿孔而进入到腹腔，对腹腔中的器官造成损害，还会导致腹膜炎发作，患者就会伴随发烧。由于消化道功能受损，患者会出现恶心、呕吐的症状，胃壁上布满大量的血管。一旦血管受到损伤，血液就会进入到消化道中，在胃壁痉挛时血液还会通过食管以呕吐的方式排出。一部分血液还会进入到下消化道中，伴随着粪便排出，所以导致出现黑便。下消化道出血以下腹部疼痛为主，由于下消化道功能受损，肠道系统蠕动功能亢进，还会伴随腹泻，排出来的粪便带有一部分的血液成分。对于近端下消化道出血，由于血液的存留时间相对比较长，所以会呈褐色或者黑色。但是远端的下消化道出血血液的氧化程度比较轻，因此血液以暗红色为主，部分人会出现鲜血。

语音时长02:06''

周毅│湖北省中医院

2020/02/10收听(53741)

消化道穿孔是什么

消化道穿孔是外科常见急腹症之一，伴消化道基础疾病病人更容易出现这一类急性疾病。比如有消化道溃疡，病人在特定环境下就可以出现消化道穿孔。消化道穿孔也分为下上消化道和下消化道，上消化道穿孔主要症状是疼痛得非常剧烈。比如胃穿孔胃液进入到腹腔之内，由于胃液含有大量化学物质，刺激性也比较重。下消化道出血尤其是结肠穿孔，由于结肠内里面是大便。化学物质比较少，但是细菌比较多。穿孔疼痛相对减轻但是感染会比较重。对于穿孔病人，辅助检查相对比较少，主要是靠医生临床经验。如果在有条件做腹部平片经常可以看到腹腔内有游离气体，就是有气体游离在腹腔之内，如果符合有游离气体在腹腔之内，就可以确定有消化道穿孔存在。

语音时长01:37''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/19收听(88285)

02:11: 消化道穿孔严重吗

消化道穿孔是常见的外科急腹症之一，多数病人既往有溃疡病史。穿孔发生前数日溃疡病症状加剧，过度疲劳、刺...

李静│海南省人民医院

2020/05/19播放(85398)

消化道穿孔的临床表现是什么

消化道穿孔的主要临床表现有腹部疼痛、恶心、呕血、血便脓便等。因为消化道局部器官组织发生破损性病症后，会对神经纤维组织以及平滑肌产生持续性刺激，造成患者腹部出现持续性绞痛或剧痛等现象。对于上消化道穿孔性病变患者，胃内物质以及渗出血液由于受到内部压力升高影响，引起患者出现反射性恶心、反酸、呕血等症状。部分渗出的血液以及坏死脱落组织会在胃肠蠕动以及重力推动的作用下，进入大肠、肛门等下消化道组织后再从体内排出，所以就导致其伴有大便出血、粪便黏稠等继发性表现。对于消化道穿孔病症患者需要及时到医院进行就诊治疗，以免因失血过多危及生命安全。

语音时长01:14''

周中银│武汉大学人民医院

2020/02/21收听(92745)

做消化道穿孔手术多少钱

消化道穿孔是外科比较常见的外科急腹症之一，而且这样的疾病大多数需要手术解决。说到费用，消化道穿孔手术本身的手术费用很便宜，应该是在1000元人民币左右。但是由于穿孔的位置不同或穿孔后病人感染的状态不同，病人的恢复期长短有非常大的差异，尤其是合并严重的基础疾病的病人，比如病人有严重的心脏病、高血压和糖尿病，这些病人在手术愈合以后就容易出现这样或那样的问题。整个手术的操作虽然都一样，但是病人术后的用药以及在监护室存留的时间都会有较大的差异，具体的费用还要看病人具体的病情状态才能够做基础的评估。

语音时长01:21''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/18收听(28427)

02:30: 消化道穿孔X线表现

消化道穿孔是常见的外科急腹症之一，是指从食道到结肠这一整段消化道所发生的穿孔，最常见的是胃穿孔及十二...

李静│海南省人民医院

2020/05/19播放(62830)

01:50: 消化道穿孔X线表现

消化道穿孔常见于胃窦或者十二指肠球部穿孔，消化道穿孔时气体会进入到游离腹腔，拍摄立位腹平片时，可以出...

李欣│北京大学第三医院

2021/10/08播放(97870)

治疗消化道穿孔的手术是大手术吗

治疗消化道穿孔的手术，属于大型手术，主要是针对胃和十二指肠穿孔来进行，而且手术需要及时进行，延迟治疗尤其是在24小时以上才通过手术治疗，会增加病死率，术后的并发症发生率也会提高，而且住院时间也会延长。十二指肠穿孔多在十二指肠球部前壁，而手术需要用丝线间断缝合，然后再外加大网膜贴敷来加强穿孔处的包容力，如果溃疡边缘水肿，还可以用倒膜贴敷闭合，然后一起缝合。而对于胃溃疡穿孔，它的手术选择方式比较多，可以做对吻溃疡也就是将穿孔处对合，然后做全程缝合。也可以经过腹腔镜进行缝合，将溃疡处暴露，大量的冲洗，在间断缝合外加大网膜贴敷固定。

语音时长01:49''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/30收听(51120)

儿童经常鼻出血的原因

儿童经常出现鼻出血，一般原因非常多，最常见的原因如鼻中隔的毛细血管扩张破裂，或者鼻黏膜干燥破裂，引起出血。另外，鼻腔的血管瘤、鼻中隔偏曲都可以引起鼻出血，一般出血量比较大，自己能够止住，或者用棉球纱布填塞，都能够引起止血。如果反复出血，还有可能是全身疾病。如血液系统疾病引起的最常见的有白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也都是可以引起反复的鼻出血。如果出现反复鼻，而且出血量比较大，需要到医院检查血常规、凝血四项，可以到耳鼻喉科检查，以明确诊断，才能够对症治疗。

语音时长01:28''

李国刚│济南市中西医结合医院

2018/10/09收听(83321)

儿童抽搐的原因

儿童抽搐的原因，按感染的有无，可以分为感染性及非感染性两类；按病变累及的部位，可以分为颅内与颅外两类。感染性的包括颅内的感染，多见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿，以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎最多见。颅外的感染，主要是急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染。由于高热，急性中毒性脑病以及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血，组织水肿可导致抽搐。在小儿大脑发育的特殊时期，可因发热出现其特殊的惊厥，就是经常说的高热惊厥，指的是小儿中枢神经系统以外的感染，导致的38℃以上发热时出现的惊厥，一般出现在上呼吸道感染或某些传染病的初期。非感染性的因素包括颅内的疾病，常见于颅脑损伤、缺氧、缺血或者是占位性的病变。颅外的疾病主要包括癫痫综合征，或者是代谢异常性的疾病。

语音时长01:40''

晏霞│荆州市中心医院

2018/11/03收听(74295)

儿童呕吐的原因

儿童呕吐的原因有很多，呕吐可以是单独的症状，也可是原发病的伴随症状。单纯呕吐，把吃进过多、过生、过冷的食物，或者腐败的食物吐出来，也是机体的一种保护功能。遇到孩子出现呕吐不要惊慌，观察病情，发现原因。消化道梗阻性呕吐、感染性呕吐、中枢神经系统疾病引起的呕吐，营养代谢性紊乱、前庭功能紊乱、药物以及毒性药物刺激肠道都可以导致呕吐。所以当呕吐发生的时候，一定要注意发病原因，由于消化道受到刺激，气管、胃、肠呈逆蠕动，伴有腹肌强力痉挛和收缩迫，使食物从食道、胃逆行，从口和鼻涌出，出现呕吐的现象。所以家长一定要重视孩子呕吐的情况，遇到紧急情况，应该积极就医。

语音时长01:36''

杨金花│贵阳市妇幼保健院

2018/10/27收听(16202)

儿童拇外翻的原因

儿童患有拇外翻，常见的原因有如下几个：第一、遗传性因素，这种原因在拇外翻的儿童患者当中是最为常见的，患儿的家属往往有很多都有这种情况，其父母有很大的可能患有拇外翻，但是也不绝对，这种情况在患儿一出生的时候就存在，而且在其下地负重之后有明显加重的趋势。第二、由于穿鞋过挤压所导致，有很多患儿可能由于家庭条件的限制，导致穿的鞋比较小，如果长时间比较挤，有可能导致拇趾向外发生外翻。第三、有可能是由于外伤的影响，有很多患儿在胎儿期或者婴幼儿期足部受到外伤，也有可能导致拇趾发生外翻。

语音时长01:17''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/02/25收听(93531)

儿童低热的原因有哪些

儿童低热的原因是有很多的，首先是最常见的原因，孩子容易出现上呼吸道的感染，也就是感冒。如果咽喉部的炎症可能导致发低烧，使用抗病毒、消炎类的药物，效果很好，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液。其次，孩子吃的比较多，也容易造成胃肠道消化不良的症状，也会出现低热的状况，往往伴随着恶心呕吐、腹痛或者腹泻的症状，检查大便常规也可以确诊。再次，孩子腹痛也不排除出现肠系膜淋巴结炎或者阑尾炎，也是需要做一下腹部彩超的。另外就是不太常见的原因，比如血液系统的疾病也会导致低热的出现，还有结缔组织的疾病，像系统性红斑狼疮也会导致低热的出现。

语音时长01:14''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/04收听(47409)

儿童脑肿瘤的原因

儿童脑肿瘤的原因如同其他类型的肿瘤一样，在病因上还不十分清楚，但是儿童脑肿瘤在相当程度上与胚胎组织的残余有关，例如表皮样囊肿、畸胎瘤、颅咽管瘤、新生儿的脉络丛乳头状瘤等都与胚胎组织的残留有关系。除此之外，神经母细胞瘤、神经纤维瘤病等与遗传因素有关。此外，基因突变、癌基因和抑癌基因的异常表达也与儿童脑肿瘤的发生有一些关系。某些具有致癌作用的化学物质、致瘤病毒和放射线等，也与儿童脑肿瘤的发生有一些关系。

语音时长01:22''

范存刚│北京大学人民医院

2018/07/16收听(54765)

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儿童经常出现鼻出血，一般原因非常多，最常见的原因如鼻中隔的毛细血管扩张破裂，或者鼻黏膜干燥破裂，引起出血。另外，鼻腔的血管瘤、鼻中隔偏曲都可以引起鼻出血，一般出...

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