神经官能症的诊断标准

2020-11-29 20:45播放 :

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神经官能症现在一般用神经症来表达，患者可出现焦虑、抑郁、惊恐发作、强迫症等表现。神经官能症的诊断标准有ICD-10、DSM-4、DSM-5的美国分类标准，及CCMD-3的中国分类标准，一般是通过打分后进行评估。比如有抑郁症状的按抑郁症的标准打分，有焦虑症状的按焦虑症标准打分。具体的打分表格包括HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表、PHQ-9的焦虑量表、PHQ-9的抑郁量表等。

神经科和精神科的医生会根据最终的评分情况来进行诊断，比如是PHQ-9的焦虑量表，0-4分的是健康的，5-9分的是轻微焦虑，10-14分的是轻度焦虑，15-19分是中度焦虑，20分以上是重度焦虑，故可根据评分来进行诊断。

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神经官能症如何鉴别诊断

神经官能症病人来了之后，要排除器质性的病变，神经官能症的病人一般精神症状不会持续长期的存在，它是间断的，另外这样的患者是有自制能力的，对自己的生活和工作还是能够完成的，所以要判断、排除器质性病变，比如临床上颅内感染、中毒，也会表现出精神症状，有的人会把它当成神经官能症来看待。通过神经科专科的焦虑量表、抑郁量表来打分、评分，判断患者属于哪一类型的神经官能症。

语音时长00:52''

朱迎慧│郑州大学第五附属医院

2018/05/04收听(79102)

社区获得性肺炎诊断标准诊断标准

社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000/UL或者低于4000/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。

语音时长01:27''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/08/25收听(60978)

过敏性肺炎诊断标准

过敏性肺炎诊断标准：第一、有明确的环境抗原暴露史；第二、有过敏性肺炎的临床表现，如咳嗽、呼吸困难、发热等，或者脱离环境抗原暴露后病情改善；第三、高分辨率CT提示间质性肺疾病表现，如磨玻璃影、小叶中心性结节影、马赛克征、支气管扩张、网格状影或伴有蜂窝肺；第四、肺功能检查提示有限制性通气功能障碍和弥散功能障碍；第五、肺泡灌洗液检查提示淋巴细胞比例增高，组织病理检查淋巴组织细胞增生性间质性肺炎，伴有慢性细支气管炎和典型的非坏死性肉芽肿等，同时排除其他原因的间质性肺疾病。

语音时长01:29''

李东方│重庆市垫江县中医院

2019/03/05收听(43277)

纤维肌痛综合征诊断标准

纤维肌痛综合征是风湿免疫科的一种常见病，多见于中老年女性，通常其诊断标准，主要是根据典型的临床症状以及查体来决定的。比如患者有持续3个月以上的全身性的疼痛，尤其是身体的左右侧，腰的上下部和中轴骨骼等部位，同时出现疼痛，才认为是全身性的疼痛。另外，用拇指按压医学上的压痛点，至少有11个点压痛，那么就可以诊断为纤维肌痛综合征了。这种疾病，通常其症状是全身肌肉骨骼的疼痛、僵硬和疲劳感。患者多在过度劳累、寒冷、焦虑、睡眠不足时可以诱发加重，而温暖的天气、外出休假、改善睡眠后，都可以使病情得到改善。

语音时长01:18''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/15收听(63371)

干燥综合征诊断标准

干燥综合征的诊断标准主要包括：一、口腔症状，比如有明显的口干燥症状，以及成年后的反复腮腺炎，或者吞咽干性食物时需要用水帮助。二、眼部症状，比如出现眼干涩的症状，或者有反复的砂磨感觉，或者每日需要应用人工泪液三次以上。三、眼部的体征，包括滤纸试验阳性，或者角膜试验阳性。四、组织学检查中，包括下唇腺病理提示有淋巴细胞灶，一个内至少有五十个淋巴细胞聚集。五、唾液腺受损的表现，包括唾液流率阳性、腮腺造影阳性、唾液腺同位素检查阳性。六，抗体方面，包括抗SSA或者抗SSB阳性。具有以上四条或者以上者，并且需要包含有组织学检查或者自身抗体的阳性，即可以进行诊断。

语音时长01:30''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/18收听(12629)

肝炎的诊断标准有哪些

肝炎诊断标准，第一是临床表现，如果病人出现肝炎的一些症状，好比厌油腻、乏力、食欲不振、恶心、呕吐或者出现黄疸，再加上查体发现病人肝脾肿大、肝区叩痛，甚至发生蜘蛛痣这些临床表现，考虑病人可能有肝病的存在，这时要进行血液学检查。首先要查肝功能，病人可能出现肝细胞的损害，引起肝酶的增高，包括丙氨酸氨基转移酶或者天门冬氨酸氨基转移酶增高，谷丙、谷草增高提示肝细胞的损害。瘀胆的表现，瘀胆指标的增高可能有胆红素的增高，碱性磷酸酶增高和γ-谷氨酰转肽酶的增高，可以确诊病人发生肝炎，影像学检查也有一定的帮助。

语音时长01:09''

范东俊│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/22收听(25773)

诊断心衰的标准

诊断心衰的标准，主要结合患者实际的临床症状以及体征。除此之外，还要看患者的化验指标，比如BNP的测定，要结合超声心动图的检查结果评估目前患者是否存在心力衰竭。患者如果既往有过心血管疾病病史，目前存在不同程度的呼吸困难，或者有肝大、水肿、颈静脉征等异常表现，高度考虑患者存在心力衰竭，BNP的测定有助于进一步评估或者鉴别目前患者是呼吸衰竭、心力衰竭。除此之外，心脏彩超当中的左室射血分数可以作为心力衰竭的诊断指标。如果患者是舒张期心功能不全，会出现E/A下降，也就是E峰下降、A峰升高的情况。

语音时长01:26''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(24615)

慢性支气管炎的诊断标准

慢性支气管炎的诊断标准，主要是出现有以咳嗽、咳痰为主要的临床表现。这种症状连续持续有三个月以上的时间，并且这种情况有连续两年以上都有这连续三个月的症状。除这些症状出现之外，还要排除同样出现这些症状的一些其他疾病，比如肺结核，以及其他病原体感染的肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、支气管哮喘、慢性的鼻窦炎、鼻炎、鼻中隔偏曲合并感染。另外还有心血管系统疾病，比如心脏瓣膜病、心内膜炎引起的心衰、呼吸衰竭，包括有胃肠道的疾病，比如反流性食管炎等。

语音时长01:23''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/27收听(32679)

心衰诊断标准

心力衰竭一般指的是左心衰竭。诊断心力衰竭要在病史、症状、体格检查和辅助检查几个方面进行综合分析。心力衰竭的症状一般表现为劳力性的呼吸困难、乏力、活动耐力下降，甚至出现端坐呼吸，不能平卧。体征有左心室增大、心率增快、心脏听诊可以闻及舒张期的奔马律，在肺部听诊如果在双下肺可以听到细湿啰音，这被认为是心力衰的一个重要体征。辅助检查可以给患者进行胸部X线的检查，可以看到肺上静脉是扩张。如果病情严重，双肺门可以见到对称性云雾状的阴影，部分病人可以存在胸腔积液。辅助检查就是心脏超声的检查，心脏超声检查可以看到心肌收缩力减弱，射血分数下降，一般射血小于40%。反映心力衰竭的实验室检查指标是BNP，在心力衰竭时，BNP升高。心力衰竭的诊断标准要在病史、症状、体格检查和辅助检查这几个方面入手，进行综合的分析。

语音时长01:36''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2019/05/21收听(34057)

诊断骨不连的标准

病人发生骨折后出现骨不连，首先病人会感觉骨折端有疼痛感。其次局部会有轻度肿胀，局部压痛阳性，有异常活动，出现假关节的症状。再次在拍摄X片时，可以看到骨折端骨髓腔闭死，骨折端出现光滑、吸收，没有骨痂生长。所以病人出现骨不连后，及时就诊非常关键。一般出现骨不连后，在治疗上多数都需要采取手术治疗，进行切开给予复位。另外要清理断端，将两侧的髓腔打通，给予取自体骨（髂骨）进行移植。此外要给予内固定，内固定可以选择钢板内固定，或者是带锁髓针进行内固定。术后要嘱咐病人进行肌肉锻炼，还要口服接骨药物。

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/21收听(19928)

糖尿病的诊断标准

我们国家的糖尿病人群是越来越多，目前流行病学调查数据显示，我们国家糖尿病患者成人发病率已经超过10%。糖尿病的诊断标准究竟是什么呢？在糖尿病的诊断标准之中，目前采取的是WHO1999年的诊断标准，这里所涉及的血糖都是指的是静脉的血浆葡萄糖的浓度，也就是说通过抽取静脉血而测得的，不是查末梢血糖就能诊断的。具体的标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，不是同一个日子，连续2天以上，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，也是连续两天，有2次及2次以上，发现空腹跟餐后血糖超过上述的数值，就可以诊断患者有糖尿病。如果患者有典型的口干、爱喝水、多饮、多食、体重下降的这种表现，再加上随机血糖情况超过11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。注意这里的空腹状态指的是患者8小时没有进食任何热量，随机血糖情况指的是不考虑上次用餐的时间，一天中任意时间的血糖。当然，在目前国外往往会有糖化血红蛋白诊断2型糖尿病的问题，比如美国的标准，糖化血红蛋白≥6.5%的时候，就可以考虑是糖尿病诊断的一个依据了。但是，糖化血红蛋白反应的是三个月平均血糖水平的指标，在我国由于验糖化血红蛋白的设备并没有进行标化，目前这个还不能符合糖尿病诊断标准的要求，所以我们国家还没有采取糖化血红蛋白进行诊断。糖化血红蛋白在患者有急性应激情况，比如急性感染、创伤和其他应激情况下，出现了暂时性血糖升高。若患者没有明确的糖尿病的病史，我们可以结合糖化血红蛋白来了解患者究竟有没有糖尿病。

语音时长02:33''

郝兆虎│天津市第四中心医院

2018/01/16收听(92438)

精神分裂症的诊断标准有哪些？

精神分裂症是一个综合征，是一系列症状所组成的集合表现。目前诊断标准，第一、症状学的标准，比如要达到哪些症状，要有好多条。第二、严重程度的标准，就是影响社会的功能，对疾病的认知能力。第三、时间的维度，精神分裂症病程至少要超过一个月，如果几天，就不能诊断为精神分裂症。第四、要排除一些其他疾病所导致的精神障碍，如器质性的、外伤性、传染病，这些病都可以引起精神类的表现，所以要排除这些疾病。

语音时长01:08''

谌益华│湖南省脑科医院

2018/01/30收听(83566)

宫外孕诊断标准

宫外孕的诊断标准要看两点，第一是临床表现，第二个是辅助检查。临床表现：第一、停经，超过来月经的日子没有来月经；第二、腹痛，是患侧腹痛，一般是下腹坠胀痛，如果是宫外孕破裂，还会存在肛门坠胀感；第三、是阴道流血，阴道不正常的流血，也可以是点滴样的流血，也可以是鲜红色的血，但都不是正常的月经。辅助检查，做尿妊娠试验是阳性，或者是HCG试验阳性，一般的检查标准HCG大于3.9或者是HCG大于5.0，但是查孕酮是低的，孕酮小于25，如果小于15或者小于5，可以判断是宫外孕，再就是血HCG的翻倍问题，如果隔日复查HCG不存在翻倍，要高度考虑是宫外孕，再就是做彩超，妇科彩超发现HCG是提示怀孕的，但是宫腔内没有怀孕的东西，就是没有孕囊，在附近可以看见增大的包块，或者是直接能看到孕囊，而且能看到胚芽及心管搏动，这也说明是宫外孕。

语音时长01:53''

张晗│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/13收听(15247)

丙型病毒性肝炎诊断标准

丙型病毒性肝炎的诊断标准，首先要有流行病学的病史，曾经接受过血液或血液制品，或其他人体组织细胞成分的治疗，或器官移植，有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查治疗史，有静脉注射史。职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。要根据临床表现，病程在6月以内，全身乏力、食欲减退、恶心，以及右季肋部疼痛或不适，可有轻度的肝肿大，部分患者出现脾肿大，少数的患者可伴有低热或者黄疸的出现，另外，部分的患者可能会有关节疼痛。所以，根据以上诊断慢性丙型病毒性肝炎。

语音时长01:26''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

2018/10/17收听(48288)

重症肺炎的诊断标准有哪些

重症肺炎的诊断，主要标准包括两个方面。第一、需要有创机械的通气；第二、感染性休克，需要血管收缩剂治疗。次要的标准，包括以下几点。第一个，呼吸频率≥30次/分；第二个，氧合指数≤250mmHg；第三个，多肺叶的浸润；第四个，低体温，体温一般＜36℃；第五个，白细胞的减少，一般白细胞低于4×10^9/L；第六个，血小板的减少，血小板一般是＜10×10^9/L；第七个，有低血压，需要人体复苏；第八个，意识障碍或者是定向障碍；第九个，氮质血症。符合一项主要标准或三项次要标准以上者，可以诊断为重症肺炎，考虑到ICU治疗。

语音时长01:33''

任文良│章丘市中医医院

2018/07/20收听(28715)

脑胶质瘤的诊断标准有哪些

胶质瘤是一大类肿瘤，包括星形胶质瘤、室管膜瘤、乳头状瘤等，它的级别不一样，表现就不一样。诊断标准一般包括以下几点：第一、临床表现，看有没有脑瘤的临床表现，比如头痛、癫痫等的发作。第二、主要是靠影像学检查，看CT或者磁共振，看脑袋里有没有肿瘤。脑袋里诊断为胶质瘤的这种标准也很多，不同的级别有不同的诊断标准，比如最常见的胶质母细胞瘤，它可能有肿瘤块在里面，可能有水肿，打了增强造影剂以后，有可能就会增强，这是影像学诊断。诊断最关键的是开刀出来化验，做病理诊断，因此胶质瘤的黄金诊断标准是靠把手术以后的标本拿出来做病理化验。

语音时长00:57''

秦智勇│复旦大学附属华山医院

2018/05/11收听(27499)

高脂血症的诊断标准

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：一、高胆固醇血症，血清总胆固醇含量增高，超过572mmol/l，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯低于1.7mmol/l；二、高甘油三酯血症，血清甘油三酯含量增高，超过1.7mmol/l，而总胆固醇含量正常；三、混合型高脂血症，血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572mmol/l，而甘油三酯超过1.7mmol/l；四、低高密度脂蛋白血症，血清高密度脂蛋白胆固醇含量降低，低于9.0mmol/l。

语音时长01:10''

周亚楠│北京市宣武中医医院

2017/11/08收听(76568)

小头畸形的诊断标准有哪些

小头畸形的诊断标准，一、胎儿头围测量低于正常同龄儿3倍标准差以上，这是诊断小头畸形最可靠的指标之一。二、双顶径的测量值低于同龄儿3倍标准差以上，但其假阳性率比较高，这种假阳性率的增高与胎头入盆受到挤压变长，有一定的关系。三、其他的生长参数，比如胎儿的腹围、股骨长、肱骨长都在正常的范围之内。四、额叶明显的减少，额叶测量侧脑室前后角后壁与前额颅骨内侧面之间的距离，正面正中矢状面上，前额明显的后缩。小头畸形的患儿，体格发育与智力发育，一般是落后于正常同龄儿的，头围比较小，颅穹窿小、枕骨平坦，通过CT等检查，可以观测到患儿脑萎缩，脑室及蛛网膜下腔增宽，脑体积比较小，一般＜1000g。

语音时长01:37''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/07/27收听(40831)

真性红细胞增多症的诊断标准

真性红细胞增多症诊断标准里面，首先是红细胞增多和红细胞压积的增高，再有就是JAK2基因V617F突变，当然不是100％的病人都会有这个基因的突变，但是它的发生率非常的高。所以如果红细胞增高了，而基因突变检测是阴性的，我们对于诊断要很慎重，诊断的标准到底红细胞高到多少，红细胞压积是多少，有标准，可以去看它的标准。

语音时长00:41''

江滨│北京大学人民医院

2018/01/02收听(88705)

重症肺炎诊断标准

重症肺炎的诊断标准，在医学上来讲，重症肺炎的诊断标准可能是自身的呼吸功能已经不行，需要进行气管插管来机械辅助呼吸，同时有脓血症、败血症、感染、休克，需要进一步复苏，有血压下降、体温下降、意识障碍等，相对专业。简单来讲，重症肺炎的标准是什么，第一、是由于肺部的感染造成自身呼吸功能出现明显的障碍，也就是喘不了气，需要外界帮助进行呼吸，也就是进行呼吸机的治疗，即气管插管、机械通气。第二、此外。对生命的其他重要脏器有严重的影响，比如体温度开始低，血压掉下去，意识也不好，没有尿这一系列的表现，是由于重症的感染造成全身感染性休克症状。这两方面的概念，就会知道有可能是重症肺炎。

语音时长01:36''

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2019/07/17收听(75567)

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