心包积液怎么治

汪伟
主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

心血管内科

心包积液怎么治

2021-09-18 13:07播放 :

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视频内容

心包积液的治疗如下：

1、根据病因：如果为感染导致，进行抗感染治疗；如果为非感染原因导致，针对原发病做相应治疗，如果为肿瘤导致，针对肿瘤做相应治疗；

2、根据心包积液量治疗：心包积液是否引流取决于患者有没有心包填塞症状，如果心包有填塞症状，心包积液量过多，必须做相应心包穿刺，放引流管引流出心包积液。只有将心包积液引流出，心脏才能恢复正常节律性跳动；

3、根据并发症治疗：如果为反复心包积液造成心包粘连，临床上称为做缩窄性心包炎，需要做相应手术处理。手术处理为影响到心脏的粘连组织做相应切除，切除以后心脏才有充足空间恢复，心脏泵才能正常运转。

因此心包积液处理分为病因处理，根据心包积液的量做相应处理，以及根据患者有无并发症做相应处理。

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心包积液怎么治？

心包积液可以是一个独立的疾病，也可以是其他疾病的表现。作为一个独立的疾病，通过安置引流管，把积液引流出来，可能也就得到了好转。但是，如果心包积液是其他疾病的表现，比如它是感染所引起的，是由于肺癌、结核或者肝癌的蛋白低所引起的，治疗方法就各有不同。如果是肿瘤引起的，最重要是放疗，还有化疗；如果感染引起的，最关键的是消炎治疗，比如使用抗生素，使用抗结核药物，有可能把原发病治好，心包积液也得到了纠正；如果是低蛋白或者心衰所引起的，最主要的还是补充蛋白，改善营养，同时纠正患者心衰的症状，减轻心脏回流的压力，心包积液也就能够得到有效的治疗。这是治疗的总体原则。

语音时长01:06''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/09/05收听(16573)

什么是心包积液？

心包积液是比较常见的一种临床表现，是心包疾病的重要体征，轻度的少量的心包积液可见于正常人，中等以上的心包积液最多见于心包的炎症和其他非炎症性的病变，像肿瘤之类。少量的心包积液可以没有任何临床症状，如果有的心包积液量大，会表现出胸闷、气短、胸痛等症状，有的还会出现严重的喘憋之类，心包填塞的症状。心包积液主要的病因就是感染性的心包炎，还有各种肿瘤。心包积液检查，主要的是做胸片，胸片上如果心脏出现明显的扩大，说明心包积液的量在300毫升左右，如果出现烧瓶一样的心脏，那就说明大量的心包积液应该在1000毫升左右。最准确的还是超声心动图。超声心动图如果心包积液的量在10毫米的时候，确定为少量的心包积液，10-20毫米应该是中等程度的心包积液，超过20毫米的是大量的心包积液。心包积液如果判断性质最好通过心包穿刺，第一、可以判断性质。第二、通过穿刺抽取心包积液，同时达到治疗心包积液的目的。

语音时长02:33''

邱明峰│北京中医药大学第三附属医院

2018/09/10收听(31314)

关于心包积液的问题

心包积液分析对心包疾病的诊断与治疗有重要的指导意义。同时，心包积液分析结果应结合临床症状及其他检查指标如血清学肿瘤标记物、自身抗体标记物与结核标记物进行综合评价...

朱长庚│郑州市第六人民医院

2013/03/20阅读(61273)

什么是心包积液

心包积液指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了，正常情况下心包腔里面是有液体的，但是是小于50mL的，起到润滑的作用。如果积液量过多就称为病理性状况，叫做心包积液。用超声进行检测的时候看心包积液看的是最清楚的，能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区，如果这个液性暗区是10mm以内就称为小量心包积液，如果在10-20mm就称为中等量心包积液，大于20mm就称为大量心包积液。心包积液量比较高的时候，在所做的X线胸片上透视，或者照胸片的时候，或者做CT的时候都是能够看得到的，心电图上也会有特殊的表现。

语音时长01:41''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/12/04收听(87862)

心包积液是由什么引起的

心包积液比较常见的病因是由于感染引起，比如结核性或者是一些细菌性的心包积液，而像风湿性疾病或者免疫性疾病导致的心包积液也比较常见。内分泌系统疾病像甲减，或者肾内科的疾病尿毒症等也会出现心包积液。长期恶性肿瘤或者经过放、化疗以后，心包积液也会发生。急性心肌梗死发生以后，有的患者会合并心梗后心包积液的情况。心包积液发生以后还是要明确具体的病因，根据病因来选择治疗，比如抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。心包积液发生以后有明确心包积液的量，如果心包积液量非常大，只需要行心包穿刺引流，来减轻心脏的压迫症状。

语音时长01:12''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/20收听(97973)

01:53: 心包积液是怎么形成的

心包积液分为感染性、非感染性，少量心包积液患者可能没有明显感觉，大多数可能是心脏B超检查而偶然间发现...

王丽娟│浙江医院

2020/08/17播放(82423)

02:01: 心包积液怎么引起的

心脏外面有心脏心包，心包是两层膜，中间有15-50ml液体，起润滑作用，如果液体过多，则称为心包积液...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2021/02/18播放(56744)

什么是心包积液？

心包积液是指心包中出现了液体成分。在正常的心包中会有液体，在超声的检测下是很难看到的，如果心包液体很多，会在超声下看到。心包积液的病因比较多，如心脏功能差、低蛋白血症、心脏外伤、心脏手术和炎症等等都会引起心包积液。轻度心包积液可以自行吸收，严重的心包积液、心包积血需要进行穿刺引流。

语音时长01:11''

叶奎│天津市第四中心医院

2017/08/10收听(23709)

01:46: 心包积液怎么形成的

心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中出现液体，心包积液部分原因可以明确，部分原因不明确。原因不明确的心包积...

张久亮│中日友好医院

2021/04/26播放(93286)

心包积液是怎么形成的

心包积液的形成原因比较多，主要是心包疾病方面引起的，对于心包积液量的多少，可以判断是否患有心包方面的疾病。正常人也有少量的心包积液在10ml左右，身体不会出现其他症状。对于有炎症感染，像细菌、病毒以及原生虫导致的感染，也会引起这个疾病，肿瘤类的疾病也会出现这种情况。患者会表现为胸闷以及气短等症状，还可能出现心力衰竭、甲状腺功能不正常，以及肺部出现肿瘤等，也会导致这种现象的发生。大量的心包积液，也会出现心动过速以及血压降低等情况。

语音时长01:12''

张艳苓│陆军总医院

2019/10/12收听(55247)

什么是心包积液

心包积液是心包里有少量的润滑液体，量非常少只有10ml左右，这是正常人的量，不会有任何症状。对于有疾病的量比较多，对于中度以上的心包积液，常见于炎症或病变的肿瘤类疾病导致的。心包积液量大的时候，患者会出现胸闷、气短等症状，比较容易发现。严重的心包积液患者比较危险，会出现心跳加快、心律不齐等并发症。心包积液在生活中比较常见，不管是正常人还是身体异常的患者，都会有心包积液。心包积液量的多少，可以直接判断病人身体情况。

语音时长01:14''

张艳苓│陆军总医院

2019/10/12收听(18503)

心包积液是怎么产生的

心包积液就是指在心包腔内，也就是脏层心包和壁层心包之间，形成的心包腔内有过多的液体。心包积液分成感染性的和非感染性的两大原因，感染性的心包积液引起的叫做肾出液，是含有大量蛋白和细胞，出现很容易出现心包的粘连。感染性的心包积液主要原因当然就是感染的因素，包括结合性的、病毒性的、细菌性的、原虫性的等等，感染性的心包积液需要积极的治疗，而且是要防止心包粘连。还有一类刚才说到叫做非感染性心包积液，非感染性心包积液也就是说不是感染因素所带来的，主要的因素比如肿瘤、风湿病，还有这种心脏性大面积心肌梗塞，或者冠状血管破裂所带来，以及有内分泌性的一些疾病，比如甲减、放射性的损伤。这些因素都会使得心包腔内积液或者积血，带来的是非感染性的一些因素所引起的心包积液。

语音时长02:07''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/11/30收听(81607)

01:55: 心包积液是怎么引起的

正常心包内无积液，产生心包积液的原因如下：1、心功能不全，心血管科多见，由于心脏功能较差，产生漏出液...

王雪梅│江西省胸科医院

2021/03/31播放(95676)

大量心包积液严重吗

大量的心包积液是比较严重的疾病，如果不积极诊治，容易发生呼吸困难，甚至有呼吸骤停、心包压塞的可能。其实正常人的心包里是含有少量积液的，起到摩擦及润滑作用，如果积液量增大，出现大量的心包积液，那么心脏病的压迫、心脏的阻塞症状就会明显，出现明显的呼吸困难。可以用消炎、利尿药物改善心包积液的症状，如果效果不是很好，必要时进行外科心包穿刺，把心包积液引流，这样就会好很多，一定要积极的干预治疗，否则会有生命危险。

语音时长01:21''

常亮│齐齐哈尔第一机床厂职工医院

2018/07/13收听(66166)

心包积液严重吗

心包积液是非常严重的，当然也跟心包积液的量有关系。如果是少量的心包积液，这种情况还不算太严重，病人不会有太明显的表现。一般情况下，积极的治疗原发病，比如心肌炎、严重的心衰，这样的心包积液往往能够自行吸收。但如果心包积液量比较大，是中大量的心包积液，这种情况心包积液会压迫心脏，导致心脏的收缩、舒张受到明显的限制，这种情况就非常危险。病人有可能随时出现比较严重的心力衰竭，出现低血压，甚至心源性休克这种情况。一旦出现这种表现，一定要积极的抢救治疗，对于心包积液的处理，一般都是穿刺引流，同时结合积极治疗原发病才可以。所以一旦出现心包积液，首先考虑应该是非常严重的，当然少量也是通过积极的治疗能够痊愈。

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/06/09收听(61066)

心包积液能活多久

心包积液能活多久主要与其产生原因、积液量以及患者个人身体状况有关，不可一概而论。心包积液是正常存在于人体心包腔内的液体，可起到心脏润滑的作用。而心包疾患和其他病...

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2020/04/29阅读(5810)

心包积液是怎么回事

心包里正常存在少量液体，心包是由脏层和壁层组成，中间存在少量的液体，起到润滑的作用。但如果液体的量明显增加，就称为心包积液。心包积液的形成可以由很多的疾病引起，比如贫血、低蛋白血症、肿瘤、结核、风湿免疫病等，都是造成心包积液的常见病因。此外，外科和心内科的介入操作，可能会造成医源性的心包积液，也需要进行病因的鉴别。对于心包积液的性质明确，需要在必要的情况下进行心包穿刺，抽取液体进行化验检查，帮助病因的寻找和决定下一步治疗方案。同时心包穿刺可以改善积液对于心脏的压迫，缓解呼吸困难。

语音时长01:21''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/12/03收听(52605)

心包积液的治疗

心包积液的治疗主要是根据病因和严重程度进行治疗，比如急性、大量的心包积液可以导致心包压塞，表现为严重的呼吸困难、低血压、心动过速，甚至危及生命。对于快速增长的心包积液需要紧急的进行心包腔的穿刺引流，将多余的液体抽出，从而缓解对于心包腔的压迫改善症状。心包积液还可以进行利尿的治疗，但最终的治疗应该积极寻找产生心包积液的病因，比如结核、风湿免疫病、肿瘤等，进行病因的针对性治疗。

语音时长01:13''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/09/25收听(10127)

心包积液是什么

心包积液是指心脏和心包之间的密闭腔隙有积液，正常心包腔内含有少量液体，主要作用是起到润滑、缓解摩擦的作用。如果心包腔积液量过多，就属于心包积液，诊断心包积液常通过心脏超声检查确诊。临床导致心包积液的原因很多，常见的原因包括心力衰竭、甲状腺功能减退症、低蛋白血症、尿毒症、风湿免疫性疾病等。如果心包积液量很少，大多数没有症状。中量以上心包积液者，会有明显的呼吸困难症状。少量心包积液的治疗以药物为主，可以用利尿剂和强心药物。如果是大量心包积液，药物治疗效果差，需要心包穿刺引流的办法将心包积液抽出来。

语音时长01:12''

赵宏伟│辽宁省人民医院

2020/12/26收听(78773)

心包积液分度

心包积液的分度主要分为四级。1、微量心包积液，积液的量大约是30-50ml，从彩超上看左室后壁液体的深度大约是2-3mm。2、少量心包积液，积液的量大约是50-200ml，从彩超上看左室后壁液体的深度大约是5-10mm。3、中量心包积液，积液的量大约是200-500ml，从彩超上看左室后壁的液体深度大约是10-20ml之间。4、大量心包积液，积液的量一般大于500ml，左室后壁的液体深度一般超过20mm。严重的时候左室前壁的液体深度一般超过15mm，整个心脏在彩超上看好比在心包里游泳一样。

语音时长01:13''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/08收听(58901)

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