浙江大学医学院附属儿童医院
心脏外科
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心包切开术后综合征是指心脏手术1周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症状。心包切开术后综合征的确切病因目前尚未完全明确，目前认为主要是自体免疫相关的无菌性炎症导致。心包切开术后综合征病程有自限性，大部分患者可以在1-2周以内好转。
心包切开术后综合征的治疗包括几个方面，如果有发热、胸痛，可以服用非甾体类药物缓解，如口服消炎痛，一方面可以缓解疼痛，另一方面可以减少渗出。如果用药后48小时没有效果，可以加用激素，如口服强的松或者地塞米松等。一般性的心包积液可以限制液体摄入，少喝水，平时加强利尿，也可以用速尿或者利尿剂利尿，加速液体排出。心包积液较多或者发生心包填塞的患者，有些要进行心包穿刺或者心包置管引流，缓解心包压塞的症状。反复心包填塞的患者，可能需要进行心包切除术。
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心包切开综合征指的是心脏手术1-3周以后出现发热、心包炎、胸膜炎等症候群。心包切开综合症的发病率大约在10%-40%，儿童发病率要高于成人。5%的病人发生于术后的前3个月之内。这个疾病的临床表现就是出现发热、乏力、胸痛，有些病例在术后1周之内出现持续性的发热。胸痛是急性心包炎的特征，胸痛的性质类似于胸膜炎。其它特异性的炎症，表现为血沉的加快，中性粒细胞的升高。不典型的病例可以出现发热、心电图的改变和血沉的加快，没有胸骨后疼痛，心包摩擦音，此综合症可以复发。5%的病人复发常见于手术以后前3个月之内，这个疾病的治疗可以选择阿司匹林和非激素类的抗炎药物进行缓解。用药以后48小时之内，可以使用激素进行治疗的。心脏压塞可以行心包穿刺处理，反复的心脏压塞，就需要进行心包的切除手术了。
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/08/01收听(48471)
心包切开术后综合征是指心脏手术1周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症候群。心包是包裹在心脏外面的薄膜...
俞建根│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/14播放(87268)
心包切开术后综合征，通常是在心脏手术后2-3周的急性疾病。特征表现为发热、乏力和胸痛，有些病例手术后1周内就会出现这种持续性的发热，胸痛是急性心包炎的特征。胸痛的性质类似胸膜炎，其它非特异性的炎症表现包括血沉的加快、多形核白细胞升高。几乎所有的病人在心脏手术后几天，可以闻及心包摩擦音，大多数1周内消失，而不发生综合征。心脏手术后心包渗出很普遍，术后10天内有56%-84%的病人有心包积液，不典型的病例可能仅有发热、心电图改变、血沉加快，无胸骨后疼痛和心包摩擦音。此综合征可以复发，5%的病人复发常出现在手术后的3个月内。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/15收听(21285)
抑郁是以心情低落为主要表现的心境障碍，由于病因尚不明确，需要综合性的治疗，主要是对症治疗，以药物治疗、心理治疗，还有其他物理疗法结合着治疗。当前治疗抑郁的主要药物，一线药物是SSRI类的药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要是五朵金花，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。还有是心理治疗方面，主要是认知行为疗法，积极支持性的心理治疗、婚姻家庭人际关系治疗等。有部分患者比较严重，可能有自杀、急性自杀的念头和行为，可能无抽搐电休克治疗有比较好的效果。当然有部分严重病人可能有精神病性症状，需要合并抗精神病药物治疗，常见抑郁的躯体症状里有种睡眠障碍，也可以使用催眠药。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/10/25收听(99860)
地图舌又称为游走性舌炎，是背部丝状乳头萎缩导致的，发病时主要表现为在舌体部出现圆形或者椭圆形的红斑，稍微突起于舌体表面，中间为丝状乳头剥脱区，两边为白黄色弧形边缘，且红斑位置不固定，呈游走性，因为其融合后形状类似地图边界，又称为地图舌。治疗主要有以下方法：第一、增强自身体质，定时清洁口腔，清洁口腔时建议刷舌苔，饭前、饭后可以使用碳酸氢钠口服溶液漱口。第二、消除感染病灶，当患有口周疾病时，如牙龈炎、牙周炎，建议局部使用碳酸氢钠漱口，清理牙结石，必要时全身使用抗菌素消除致病菌。第三、积极治疗胃肠道疾病，当患者有胃肠道功能紊乱时，如胃溃疡、胃炎，也可以引发地图舌，这种情况积极针对原发病，使用胶体果胶铋剂和质子泵抑制剂治疗就可以。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/12/21收听(98894)
梦遗是中青年男性当中非常常见的问题，特别是青春发育期的青年男性，是比较多的现象。一般的来说，青春发育期的时候或者青春发育发育期成熟以后，而且没有性生活的一部分男性，会出现一些梦遗的现象，这是一种正常的现象。只要次数不多都是正常的，都不需要治疗的，比如说梦遗，每个月有2-3次，或者是说每周一次，这种情况都不需要治疗的。但是也有一部分病人梦遗次数比较多，每周有1-2次，甚至是2-3次。长期的这种梦遗或者是过多的梦遗就会造成乏力、腰酸、精神不太好等等。这种情况需要找到梦遗的原因，比如说要尽量避免看一些不太健康的东西，另外睡前泡泡脚、按摩按摩脚，对于减少这种梦遗也是有好处的。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/16收听(80271)
梦多是由于浅睡眠时间长、深睡眠时间短导致的，因为梦多出现在浅睡眠时段，所以固定睡眠时间很重要，尽量减少熬夜和晚起，让生理时钟稳定，一般晚上十点半到十一点入睡，维持八小时睡眠时间，保证两小时深睡眠时间，否则浅睡眠时间过长就会出现多梦现象。同时，睡眠环境的温度、湿度、光线强度都可以影响睡眠质量，睡前不易过度兴奋，不要吃东西，睡前多做一些放松活动，泡温水脚可以改善睡眠质量，增加深睡眠的时间。同时维生素类药物，如谷维素、维生素B1、安神补脑液等可以通过营养神经来改善睡眠质量，必要时可以用镇静催眠类药物来改善睡眠。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/19收听(77324)
头皮屑形成的原因主要是由于头皮部位表皮代谢旺盛，头皮分泌的油脂黏附了一些脱落的表皮细胞所形成的。出现了头皮屑之后：首先，是要注意饮食清淡，不要吃辛辣油腻的食物。其次，头皮局部也不要频繁的用热水烫洗、搔抓，这样对头皮刺激以后会引起头皮屑更加加重。然后，头皮屑出现以后，往往局部会有继发的马拉色菌传染，通常建议采用祛屑、抑菌的洗头膏、洗发水进行治疗，常用的有酮康唑洗剂、希尔生洗剂，以及复方硫磺洗剂等，都具有较强的祛屑、抑菌、止痒的作用。最后，还可以辅助口服B族的维生素，也有调理头皮代谢、减少油脂分泌的作用。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/08/26收听(82737)
经常出现耳鸣的症状，可能要考虑神经性的耳鸣，往往同时会合并听力下降。病因往往是各种原因，比如熬夜、劳累、紧张、休息不好、睡眠不好导致的微循环障碍，可引起神经缺血、缺氧而导致耳鸣的症状。这种耳鸣有时候是高调的，也有可能是低调的，根据损伤频率的范围不同而各有不同，这种情况下一般建议服用改善微循环的药物，比如银杏叶提取物。还可以口服营养神经的药物，比如维生素B1、甲钴胺和维生素B12。有些耳鸣是因为焦虑或抑郁这种心理性疾病导致的，可能需要服用抗焦虑和抑郁的药物。还有是睡眠不好导致的耳鸣，适当地口服助睡眠的药物，也能有效地帮助缓解耳鸣。除了这类耳鸣，还有血管搏动性的耳鸣，出现耳鸣的频率跟心跳是一致的。这类耳鸣要找到病因，它往往是血管性疾病导致的，比如乙状窦的前移或颈静脉球体瘤，这类的疾病可能有时候需要进一步的手术去治疗。还有一些疾病要引起重视，经常反复耳鸣，有些是肿瘤性疾病，最常见的是听神经瘤，这种情况需要去医院做影像学的检查进行确诊，如果发现应尽快进行手术治疗。
龚霞│北京医院
2020/08/31收听(73304)
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种常见的传染病，好发于儿童和青少年，主要的表现是发烧、全身起水疱、瘙痒等，通常2-3周可以自愈，治疗上以对症治疗为主，主要是加强护理，防止继发感染，同时也要注意隔离，以免传染他人。治疗上，轻度的主要是止痒和预防感染，皮肤可以外擦炉甘石洗剂、龙胆紫，如果有破损，可以外擦抗生素的软膏。如果发热症状较重，可以给予对症的退热药处理，症状较重的也可以加用抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦等。抵抗力低下，可以考虑静脉或者肌肉注射丙种球蛋白。
2020/08/26收听(44396)
拇外翻是一个退变性的疾病，有些时候与先天性遗传因素有关，跟后天穿高跟鞋、过度负重可能都有一定的关系。它怎么治疗？根据它严重的程度，如果是比较轻的一种拇外翻，可以通过穿平底鞋，穿一些拇外翻的鞋垫，大拇指戴一些专门的拇外翻矫形的小支具、小垫，抑制它的发展，矫正拇外翻畸形，可以这么治。如果拇外翻已经比较重，就要根据拇外翻的严重程度决定采用什么样的治疗方式，如果轻度的拇外翻需要手术，可以做单纯的软组织的手术，是把外侧关节囊松开，内侧关节囊做紧缩，把内侧增生的滑囊切除，把骨赘切除，恢复脚的外形，纠正拇外翻。对一些畸形特别严重的拇外翻，同时伴发第二脚趾的槌状指、一些横弓塌陷等问题，可能需要做截骨的矫形手术，把第一跖骨截骨以后往外翻，把脚趾头的第一趾骨做截骨的内翻，如果有槌状指畸形，做相应的截骨治疗，才能从根本上治疗拇外翻。
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/07收听(13562)
病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌的一种炎性反应，包括病毒感染直接引起的炎性损伤，以及继发于病毒感染之后引起的免疫过程造成的心肌的进一步损伤两个方面，所以病毒性心肌炎的治疗要涵盖这两个方面的因素。对于抗病毒的治疗，需要明确的知道是什么病毒所带来的，抗病毒的治疗主要适用于疾病早期的治疗。如果是进展非常严重或者进展非常迅速的病毒性心肌炎的过程，比如是爆发性心肌炎的表现时，同时还需要使用糖皮质激素或者免疫制剂。虽然不是作为常规使用的，但是常规治疗效果不好的时候是可以考虑使用的。如果是病毒性心肌炎的病人，非常严格的休息、卧床，减低心脏的负荷是非常重要的，而且要大量饮水，增加病毒的排出，同时要保持合理的营养状态，食用富含有蛋白质的食物，增加身体的抵抗能力。同时要注意心肌的营养，增加心脏能量代谢的药物的使用也是非常重要的。如果出现心源性休克、心衰或者严重心律失常的情况下，就需要针对这些临床症状进行相应的处理。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/12/10收听(29865)
过敏性紫癜属于一种超敏反应性的毛细血管和小血管炎症，临床可以表现为单纯的皮肤出血斑，也可以合并有关节、胃肠道以及肾脏病变。对过敏性紫癜的治疗，首先是要去除病因，比如由上呼吸道感染诱发的，可以先用抗菌素治疗，由食物、药物诱发的应该避免可疑的食物和药物。对单纯的皮肤性紫癜，可以使用抗组胺药以及降低血管通透性的药物，比如维生素C、芦丁、钙剂等。如果是以关节为主，可以给予羟氯喹、秋水仙碱或者非激素类的解热镇痛药治疗。如果是腹型的或者肾型的紫癜，可能需要加用糖皮质激素治疗，或者是联合细胞毒的药物，比如环磷酰胺进行治疗，可能才能控制病情。
2020/11/27收听(83941)
临床上常见的甲状腺炎有两种，一种是亚急性甲状腺炎，另外一种是桥本甲状腺炎：1、亚急性甲状腺炎是病毒感染以后诱发的甲状腺一种变态反应，主要表现为发烧、甲状腺疼痛。亚甲炎是一个自限性疾病，病程可以维持一到两个月后逐步的自行缓解。所以对于亚甲炎的治疗通常是对症治疗，甲状腺疼痛可以给予非甾体消炎药止疼，发烧可以给予退烧药。如果症状严重不缓解时，可以给予糖皮质激素的治疗。但是由于糖皮质激素的副作用，使用时一定要慎重。2、甲状腺炎还有一种更为常见的是叫桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。它是甲状腺的自身免疫性疾病，体内存在甲状腺的自身抗体。桥本甲状腺炎可以导致甲状腺功能低下，一旦发生甲状腺功能低下，需要长期服用左甲状腺素片替代治疗，如果桥本甲状腺炎的甲状腺功能正常就不需要特殊处理。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/10/09收听(77767)
甲癣指由皮肤癣菌或其它致病真菌感染甲板所引起的病变，治疗的原则就是使用抗真菌药物治疗，具体如下：1、如果症状比较轻，可以外用抗真菌药为主，目前常用的有阿莫罗芬搽剂和环吡酮胺乳膏，它们都具有良好的渗透作用，可以渗透到甲板的内部，杀灭甲板深层的真菌，所以治疗效果不错。2、如果灰指甲或者甲癣比较严重，可以考虑口服抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，经过多年的临床验证，表明它们都是安全有效的治疗甲癣的药物。只要遵医嘱按疗程服用，通常大多数的甲癣都可以被治愈。当然在治疗甲癣的同时，也要注意局部的清洁卫生，鞋袜等也要注意消毒，以免再次感染而复发。
2021/01/12收听(47857)
皮肤病的治疗可以根据皮肤病的病因和皮损的性质选择药物治疗，另外也要注意防护，可以加速一些疾病的治疗效果，减少一些慢性病的复发。比如外用药可以根据病因选择种类，具体有以下几种：一、如果是感染性的皮肤病变，像细菌感染，可以外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏这种抗细菌的药物。二、如果是真菌感染，可以外用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏这种抗真菌的药物。三、如果皮损的性质是糜烂、渗出，可以用溶液湿敷，有拔干和促进创面愈合的作用，同时要用抗过敏的药物或者是激素类的药物，使它的病因去除或抑制。四、如果皮损很厚，可以选择激素类的药膏或者是去角化的药物，使用的方法可以选择封包治疗。口服的药物主要根据病因选择，感染性的要口服抗感染的药物，比如抗细菌、抗病毒、抗真菌的。过敏性的可以口服抗组胺药物，严重的可以口服激素。自身免疫性的疾病，比如大疱病，或者是一些其他的自身免疫相关疾病，可以口服激素或者是抑制免疫反应的药物。肿瘤性的疾病，可能以手术切除为主。总之，皮肤病的种类很多，病因不一样、皮损性质不一样，选择的方法也是不一样。
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/10/20收听(66162)
癫痫病的治疗分为对症抗癫痫治疗及病因治疗，抗癫痫治疗又分为药物治疗与手术治疗。绝大多数患者经过正规、合理、长时间的抗癫痫药物，均能够达到控制或者治愈。抗癫痫药物应根据患者的发作类型选择，一般需要足疗程、长时间的监测，一般2年内没有发作可以进行相关的检查，逐渐地减药或停药。癫痫的手术治疗主要用于经过正规的抗癫痫药物治疗控制不佳，或难以耐受抗癫痫药物副作用等原因，而必须采取手术治疗方法的难治性癫痫。手术方式包括抗癫痫病灶的精准切除，以及迷走神经刺激术。癫痫的病因治疗，如果是脑肿瘤导致的癫痫应进行肿瘤切除术，如果是某些药物导致的癫痫，应停服或停用相应的药物。如果是脑动静脉畸形其他原因导致的癫癫痫，应进行手术治疗处理原发病灶。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/29收听(15563)
海绵状血管瘤是血管瘤的一种，血管瘤是常见的良性肿瘤，治疗血管瘤的主要方法是手术治疗，以及注射硬化剂治疗、冷冻治疗、激光治疗、同位素治疗等等。海绵状血管瘤是弥漫性生长的，如果体积比较小的海绵状血管瘤，通过手术治疗可以切除的，一般是采取手术切除的方法进行治疗。如果海绵状血管瘤面积比较大，边界不够清楚，是用注射硬化剂的方法进行治疗，因为弥漫性海绵状血管瘤手术是没有办法切除干净的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/12/03收听(54893)
广义的肩周炎主要是指肩膀周围的软组织的一种无菌性炎症，主要是引起疼痛，特别是上举、后伸和外旋的活动受限。目前狭义的肩周炎主要指五十肩，也叫冻结肩，一般发生在40-60岁之间的中年人比较多见，可能会有外伤、劳损、受凉的一些诱因，本身并不存在器质性病变，没有合并肌腱或者韧带的损伤，只是出现了一个无菌性的炎症。出现肩周炎以后首先要注意保暖，因为寒冷的刺激可能会加重局部关节炎的发展，其次可能得用一些消炎镇痛的药物。这些药物像常见的乐松、塞来昔布这一类，同时可以口服一些舒筋活血的中药，局部可以贴敷膏药或者药膏，同时也可以做理疗或者针灸。如果比较严重，可以向关节腔里面注射玻璃酸钠或者几丁糖。如果通过以上的治疗还不见效，可能要通过手术进行松解，这样达到治疗肩周炎的目的。
申剑│北京医院
2020/12/16收听(20551)
阳虚根据不同的病位有不同的表现，比如肺阳虚、心阳虚、肾阳虚。对于肺阳虚就是肺气虚的进一步表现，有怕冷、怕风、容易出汗、感冒、咳嗽、说话声音低怯、没有力气、咳痰无力等，但是它主要是还兼有怕冷的感觉。心阳虚除了畏寒肢冷之外，会有心悸、失眠或者胸痛，就心前区的疼痛等表现。肾阳虚会有腰膝冷痛、性功能下降、女性的月经失调或者闭经、不孕不育等。对于肺阳虚可以在调补肺气的基础上加一些温补的药物，心阳虚也是有辨证治疗，肾阳虚可以选择金匮肾气丸、右归丸。因为心阳虚或者肺阳虚和肾阳虚是相关的，也可以用肾阳虚的药物。另外也可以通过针灸、推拿、体育锻炼来改善。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/12/07收听(99547)
浙江省儿童医院 汪伟
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浙江省儿童医院 傅松龄
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