心脏频发早搏能根治吗

樊友启
副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

心血管内科

心脏频发早搏能根治吗

2021-09-17 13:08播放 :

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视频内容

早搏导管消融治疗已经有30多年历史，多数早搏能根治。心脏有异位兴奋灶，兴奋灶发生电冲动时会引起心脏早搏，患者有明显的心脏停顿感，心跳不规律感觉，或者心脏跳得重的感觉。这种早搏要看其起源在哪里，具体如下：

1、起源于右室流入道、左室流入道，这种早搏根治成功率高，95%的患者做一次微创手术即可根治；

2、起源于心脏乳头肌、二尖瓣环、三尖瓣环的早搏治疗成功率稍低，但多数患者能根治，因为现在治疗早搏的手段较多，技术较先进。现在有三维标测系统、高密度标测，可以精确地找到早搏起源，将消融探头放到早搏起源点上用电去除病灶，早搏即可消失。

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频发心脏早搏如何治疗

患者出现了心脏早搏，首先应该明确引起早搏的病因。如果是冠心病，可以通过扩冠、抗血板聚集等治疗；如果是风湿性心脏病，应该积极的治疗风心病，预防感染等；如果是甲状腺功能亢进引起的早搏，可以通过口服药物和手术治疗甲亢，从而控制早搏；如果是生理性的情况引起的早搏，没有其他病因，需要根据早搏的类型以及是否引起患者不适决定如何治疗；如果患者是频发的房性早搏，但没有引起患者的不舒服症状，如心慌等情况，可以定期监测，不需要特殊治疗；如果是室性早搏或房性早搏引起了患者的不适症状，偶有胸闷、心悸的情况，可以应用美托洛尔、比索洛尔和美西律等治疗，还可以应用稳心颗粒、参松养心胶囊等中成药物来治疗。

语音时长01:38''

张伟│吉林市人民医院

2019/07/19收听(12082)

心脏频发早搏能活多久

心脏频发室性早搏，通常要看早搏数量的多少以及是否有症状，同时要看在发生早播的时候生命体征会出现怎样的变化，如果是RONT早搏，可能会发生恶性心律失常而危及生命，但具体活多久无法明确。如果要是有频发的早搏但没有症状，往往可以先观察，不必急于治疗。如果再发生心律失常的时候血压有下降，说明早搏对于心脏功能的影响较大，应该积极的加以治疗。另外，通常超过总心搏的10%-15%就是比较多的情况，这种情况应该治疗，也就是24小时的早搏数量超过10000次就需要进行治疗。如果频发早搏不加以合理的治疗，可能会出现心律失常性的心肌病，会导致心功能的下降。在治疗早搏的过程当中还要看形态，如果早搏是RONT，特别容易引发恶性心律失常，更应该积极的加以治疗，而且RONT早搏如果发生恶性心律失常会危及生命。心脏频发早搏患者要适当活动，避免剧烈运动。保持乐观、向上的心态，不要过于焦虑和紧张。发现频发早搏，及时到心内科就诊完善动态心电图、X线胸片、心脏彩超等检查，查找是否存在器质性心脏病。

语音时长01:50''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/25收听(65897)

01:17: 频发心脏早搏如何治疗

心脏早搏比较常见，可见于正常人，据统计大概60%以上正常人24小时心电图都会出现心脏早搏，但如果发作...

贺莉│武汉市第四医院

2020/04/10播放(72244)

什么是频发早搏

频发早搏是指早搏每分钟的次数大于5次，频发早搏可以选择经动态心电图检查来明确是不是频发的。频发的早搏说明患者的早搏发作频率比较高，需要进行一定的药物干预，或者生活方式的干预。如果是功能性的早搏，比如年轻的患者由于精神紧张、过度劳累、饮用刺激性的饮料或者长期吸烟、饮酒等出现的早搏，可以积极的控制不良的生活习惯，规律的作息，不要过度紧张，清淡饮食，适当的体外活动，一般来说可以逐渐的好转，必要时可以选择美托洛尔、参松养心胶囊等药物改善。如果是病理性的早搏，则主要以病因治疗为主。

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/14收听(21270)

怀孕频发心脏早搏是什么意思

如果怀孕过程中出现了早搏，首先要明确早搏的性质，这个可以做心电图，如果在心脏的听诊过程中发现早搏的频率比较多，建议做24小时动态心电图的检查，同时做心脏超声。心脏24小时动态心电图的检查，可以明确早搏的数量，而心脏超声可以明确有没有心脏结构问功能的异常。如果怀孕之前心脏功能和结构都是正常的，怀孕之后出现，可能跟循环血容量的增加以及交感神经的兴奋性是有关系的，往往这种情况并不会有很大的影响。如果孕妇本身并没有太多的不适症状，而且血压也都是相对正常的，做了心脏超声结构跟功能也都正常的，可以不予处理，也不需要特别的紧张。因为治疗早搏的药物，对胎儿的发育还是有影响的，所以如果血流动力学比较稳定又没有不适，是不需要紧张的。

语音时长01:34''

张妮│北京医院

2020/09/07收听(78706)

频发早搏怎么办

频繁发生的早搏是需要进行积极治疗，早搏分为房性早搏、交接区早搏和室性早搏。如果早搏的发作次数非常多，可能导致心肌细胞的扩张、心脏结构的改变，而出现心律失常性心肌病。此外，频发的早搏可能恶化为严重的心律失常，因此需要积极的治疗，包括病因的治疗、抗心律失常药物的治疗，以及符合适应证的心脏射频消融手术治疗几种手段，通过上述治疗，早搏往往可以得到明显的控制。

语音时长01:16''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/08/28收听(40665)

01:46: 频发早搏怎么办

出现频发性早搏，无论是房性早搏还是室性早搏，都必须要进一步治疗与干预，在治疗、干预前要先进行相关疾病...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/22播放(72065)

02:00: 频发室上性早搏是怎么引起的

频发性室上性早搏原因有很多，具体如下：1、心血管疾病：如高血压、心脏扩大、冠心病、瓣膜病等，均可以导...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/07/27播放(83324)

02:03: 频发早搏怎么办

频发早搏需根据病因进行针对性治疗，常见如下：一、无器质性早搏：1、改善生活方式：保证休息、情绪稳定，...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/09/22播放(57932)

频发早搏怎么根除？

患者：22岁，女。7月份体检发现早搏，24小时8千多个，有二、三联律各100多个。病人无感觉。到中山医院、仁济医院，查了全套血，做了彩超什么的都没查到早搏原因。...

张叶青│上海市中医医院

2009/12/03阅读(50653)

频发室上性早搏是怎么引起的

如果出现频发室上性早搏，主要有如下原因：第一、非器质性疾病：比如患者压力大、精神紧张，或有休息不好、劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不良的生活方式时，导致患者的交感神经兴奋性升高，可以导致患者出现房性早搏，也就是室上性早搏。第二、器质性疾病：患者由于冠心病、不稳定型心绞痛等疾病，导致心肌缺血、损伤，如果影响到机体的心脏传导系统，可以导致患者出现心律失常，也有可能引起室上性早搏。第三、其他原因：患者有可能是心脏以外的疾病，比如患者存在离子紊乱的情况，当存在低钾血症等情况时，血钾过低，会导致人体心脏的细胞膜不稳定，导致患者出现心律失常，也容易出现频发室上性早搏。

语音时长01:12''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/09/03收听(77742)

频发室上性早搏严重吗

频发室上性早搏要看24小时动态心电监测当中室上性早搏的数量，看早搏的数量而定才能判断情况是否严重。一般情况下，早搏分为功能性和器质性病变，24小时当中室上性早搏不超过200次/分，属于生理性。病理性的状态，可以见到心肌缺血或者心脏结构的变化，需要完善心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来进一步判断。室上性早搏是指早搏的异位起搏点发生在心室以上，心脏传导系统是起自窦房结，依次向下是窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野氏纤维网，最后兴奋到心室。在心室以上的心肌细胞，如果出现异位起搏点，都叫室上性早搏。

语音时长01:22''

赵志成│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/05/10收听(75171)

频发室上性早搏需要处理吗

频发室上性早搏是否需要处理，需要判定导致频发室上性早搏的原发病。如果患者是属于生理性的频发室早，例如由情绪过度激动、精神过度紧张，以及严重的焦虑、疲劳、熬夜导致植物神经功能紊乱，或者大量酗酒、吸烟，饮用过量浓茶或咖啡等情况引发。不需要用药物处理，通过积极的控制诱因就能够频发室上性早搏得到缓解。避免诱发因素后24小时之内都能够缓解，但是对于病理性的频发室上性早搏必须积极治疗，例如继发于冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病而导致的频发室上性早搏必须积极治疗，例如选择维拉帕米、利多卡因、胺碘酮等药物都能够进行治疗。

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/24收听(34498)

频发早搏需要治疗吗

频发早搏是需要进行治疗的，治疗前要明确频发早搏的具体原因，要根据患者的病因行对应治疗，才能够从根本上纠正频发早搏。如果患者是属于非器质性心脏病而导致的频发早搏，并不需要特殊的用药物治疗，只需要去除诱因即可。例如交感神经过度兴奋而导致的频发早搏，如饮酒过量或者饮用了浓茶、浓咖啡，而使患者出现了上述症状，经过代谢后频发早搏就能缓解。如果患者是因为内分泌类的疾病，例如甲状腺功能亢进而引起的上述症状，服用治疗甲状腺的药物，例如塞治等也能够控制频发早搏。如果是因为离子紊乱而导致的频发早搏，例如患者出现洋地黄中毒时只要缓解中毒的情况，也能缓解频发早搏。如果患者是因为器质性病变，例如冠心病或心肌梗死的因素出现了上述情况，需要通过治疗原发病，例如通过PCA或手术的治疗能够改善，总之频发早搏是需要进行治疗的。

语音时长01:40''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/14收听(36481)

01:23: 心脏频发性早搏严重吗

心脏频发性早搏多数比较严重，频发性早搏分为房性、室性和交界性，房性和交界性频发性早搏相对较轻，室性频...

马建林│海南省人民医院

2020/04/10播放(96445)

心脏频发性早搏严重吗

如果患者目前为频发性的早搏，相对而言是比较严重的，一定要进行监测，可能会发生室上性心动过速或者是引发心室颤动，而室颤是可能导致患者心脏骤停猝死的，相对来讲，是非常严重的。还有一些早搏，比如室性期前收缩，频发的室早如果存在R-on-T现象，这样的人也是容易引发室颤，建议患者一定要积极的控制住早搏。如果是由于精神心理因素，所导致的这种频发早搏，建议患者必要的时候可以结合心理疏导治疗，以及应用抗焦虑、抗抑郁的药物。建议患者要针对不同早搏的类型，来选择相应的抗心律失常药物进行治疗，同时要查找导致早搏出现的原因。比如由于贫血或者是离子紊乱所导致的早搏，那么相对来讲并不严重，很容易被纠正。如果是由于急性心肌缺血所引发的频发性早搏，那么相对来讲就非常的严重。

语音时长01:31''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/17收听(52269)

心脏早搏怎么才能根治

心脏早搏如果减少到一个都没有是不可能的，因为有些心脏早搏本身就是生理性的早搏，在正常人当中也可以看到，24小时动态心电图监测小于100次/分，都认为是偶发的早搏，这种早搏也不需要去进行治疗，只有早搏数量比较多同时又伴有心悸、胸闷、乏力等症状，然后才需要去治疗。治疗早搏从药物方面有抗心律失常的西药和中成药，西药方面包括普罗帕酮、β受体阻滞剂、胺碘酮、合心爽、维拉帕米等。另外，如果是频发的室性早搏，单形性的除了药物治疗之外也可以行射频消融术，针对于频发的室性早搏，尽量要明确是否合并器质性的心脏病，如果因为是器质性心脏病带来的室性早搏，对于器质性心脏病也要进行相应治疗，这样才能从根本上减少早搏的发生。

语音时长01:39''

张妮│北京医院

2020/10/29收听(51665)

频发室性早搏能根治吗

频发室性早搏是否能够根治这个问题，不能一概而论，一定要找出频发室性早搏的病情，根据病因进行对因治疗才能够治疗，并且对于某一些因素而导致的频发室性早搏是能够进行根治的。例如患者出现了洋地黄中毒而导致的频发室性早搏，通过治疗洋地黄中毒是能够进行根治频发室性早搏的。另外对于其他因素而导致的频发性室性早搏，可以通过药物手段或者手术手段使频发室性早搏得到控制，例如可以应用抗心律失常的一些药物，如胺碘酮或者β受体阻滞剂等药物，都能够有效缓解频发室性早搏；也可以通过外科手术，例如射频消融术等将频发室性早搏治愈。

语音时长01:17''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/05收听(97795)

心脏早搏能根治吗

很多内科慢性疾病是不能根治的，只能通过药物治疗的方法将疾病控制的相对稳定。心脏早搏能否根治与心脏早搏的类型相关，主要见于以下情况：第一、患者是无器质性心脏病，也没有明显的症状，或者有器质性心脏病，但是早搏是偶发的，没有明显的症状，这类患者是不需要治疗的，这类患者早搏虽然没有治愈，但是对临床结局无影响，也无明显的症状。第二、患者无器质性心脏病，但早搏引起的心慌、胸闷等症状明显的患者，可以通过使用抗心律失常药物使这些患者的心慌、胸闷症状减少，甚至消失，可以认为早搏是治好了，但是如果停止治疗，早搏还有可能复发，因此这部分患者不叫根治，而只是临床治愈。第三、有器质性心脏病、心功能低下、早搏频发或症状明显的患者，由于器质性心脏病的存在，其早搏通常难以治愈，只能使用药物干预，使其处于相对平稳的状态，尽可能减少恶性心脏事件的发生。第四、能够找到引起早搏的明确原因的患者，比如是不良的生活方式，比如嗜酒、吸烟、过量饮用咖啡或浓茶等等。还有可逆性的疾病，比如急性心肌炎、电解质紊乱或者服用药物，比如洋地黄、部分抗生素或抗抑郁药，都可以引起早搏，这部分患者消除引起早搏的原因，早搏也就自然而然的治好了。

语音时长02:27''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/12/03收听(10725)

01:43: 心脏早搏能根治吗

心脏早搏是心律失常最常见的一种临床表现，在临床中大部分的患者都会有早搏的情况，早搏既不会威胁到生命，...

朱航│中国人民解放军总医院

2019/11/12播放(54904)

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