心内膜炎的发病原因

2020-09-01 15:39播放 :

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心内膜炎即感染性心内膜炎，发病原因大部分是存在基础心脏疾病，比如有二尖瓣瓣膜病或者合并房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病。另外，部分做过心脏瓣膜手术、存在基础心脏疾病的病人，在有感染的情况下，尤其是合并血行感染时，细菌容易在心内膜、心瓣膜出现。如果细菌在此处定居，而且在此处不断繁殖，有纤维素、血小板沉积，会形成感染性心内膜炎。对于感染性心内膜炎的患者，可以看到心脏瓣膜部位有菌栓、赘生物形成。心内膜炎赘生物基本上不会稳定，菌栓脱落可以引起其它脏器感染。脚气、口腔拔牙感染，经过血液传播，细菌在血液中出现，而存在菌血症的情况下，患者可能会发生感染性心内膜炎，主要症状表现是持续、反复发烧。

部分人经过各种检查无法明确，最后经过1-2个月，可以发现心脏瓣膜上或者心内膜出现新生物，称为感染性心内膜炎。感染性心内膜炎危险性比较大，而且经过正规、长程的抗生素治疗，如果效果不够理想，可能需要通过外科手术加以解决。

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心内膜炎的发病原因

心内膜炎指的是有细菌、真菌和其它的微生物，比如衣原体病毒直接感染而产生的心脏瓣膜或心室壁内膜的炎症，它有别于由风湿、类风湿、系统性红斑狼疮所致的非感染性心内膜炎。它的病因主要是有以下情况：第一、病原体侵入血液比如菌血症、败血症、脓毒血症侵犯到心内膜。第二、本身的心内膜异常，心内膜异常有可能就有微生物在瓣膜上寄居繁殖。再一种情况人体防御机制差，本身抵抗力比较差比如肿瘤的患者或者器官移植的患者，像这种人群免疫系统非常的差，很容易导致体内菌群的失调，细菌、病毒、真菌的侵袭就有可能引发心内膜炎。所以，对于心内膜的发病原因主要是以下三个方面：一个就是病原体侵入到了血液；再一个就是心瓣膜的异常；第三个就是本身体质差、抵抗力弱导致的这种情况。

语音时长01:36''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/06/15收听(99389)

心内膜炎的发病原因

心内膜炎的发病机制主要是细菌的感染，细菌入血流以后到心脏，在破损的心脏部位进行了繁殖，形成了赘生物，造成心内膜结构的破坏。一般在发展中的国家，致病菌常常是以链球菌为主，而在西方发达的国家是以葡萄球菌为主。在很多边缘的地区有风湿性心脏瓣膜病的病人，由于二尖瓣、三尖瓣的病变以及室间隔缺损的病变，在临床上就更加容易发生心内膜炎。另外，人群高龄发生瓣膜的退行性改变，吸毒导致长期的静脉穿刺，造成穿刺处皮肤的感染，也容易发生感染性内膜炎。另外，经常做透析及介入手术的这些人也容易感染引发心内膜炎。

语音时长01:15''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/22收听(21376)

心内膜炎是怎么引起的

心内膜炎是由于感染因素导致的，引起心内膜感染的主要因素有，病原体侵入人体的血流，并且导致患者出现菌血症，或者败血症以及脓毒血症等，这时其很容易侵犯心内膜，而产生炎症，有的也会导致心脏瓣膜感染，而出现心脏瓣膜的异常，这样有利于病原菌在心脏里繁殖、寄居。心内膜炎产生的原因，也与防御机制的下降有关系，当机体抵抗力下降时，如有细菌感染入血，会导致患者出现急性心内膜炎以及慢性的心内膜炎。急性心内膜炎是心内膜有溃疡，而形成溃疡性的心内膜炎，其发病比较急，并且细菌毒力比较强，而且是由于化脓引起的。

语音时长01:22''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/08收听(57834)

什么是心内膜炎？

心内膜炎是由于细菌、炎症侵犯到了心内膜而引起的一种炎症性疾病。主要的感染部位有心脏内膜，就是我们的心脏肌肉的内膜，以及我们心脏的瓣膜；如果说室间隔哪个地方有缺损，它就会不光滑，这个地方都会容易发生感染。这种感染有的时候是病原微生物就直接集聚在内膜的地方繁殖；有的时候是病原的微生物，它引起了整个血液循环系统的菌血症或者败血症，流到心内膜，引起心动心内膜炎。临床表现其实是多种多样的，也是依据病情而言的。首先，它既然是一个炎症，必然是有发热的过程，有的人是长期的低热，没有规律的发热，或者没有原因的发热，出现了一些疲乏、体重减轻、食欲减退；从心脏这方面会出现不同的症状，比如说胸闷、气短、乏力；如果我们去查体，会听到心脏是有杂音的。比如说有一些赘生物长在瓣膜上，就会引起瓣膜的损害，我们就会听到血流的吹风样的杂音。另外心内膜炎还有可能引起栓塞，最常见的就是皮肤的栓塞，散在的小雨点，以及我们的手指可以出现一些紫红色的小结节，我们把它叫做奥斯勒结节。其实现在能够见到这种典型奥斯勒结节的患者也是比较少。典型的患者真的不多，也有很多人，就是临床怀疑的状态，并没有真正的去确诊。其实真正确诊还是要靠细菌的培养的，也就是说很多原因不明的发热，尤其1周以上的，并且有心脏表现的这些患者，进行积极的血培养是有助于我们去诊断心内膜炎的。其他的一些心电图、超声，尤其是心电图，只能说是一些提示，因为我们的心电图它是不特异性的，比如说心电图出现了早搏、房室传导阻滞，你也不能据此就说明他有心内膜炎。超声如果说能够看到瓣膜上长了赘生物，诊断价值是很大的，但是如果没有长，也就是仅起一个辅助的、参考的价值。心内膜炎如果积极的治疗，用对抗生素，预后还是比较好的。但是也有一些比较严重的患者是需要手术治疗的，比如说侵犯到了瓣膜，预后也是比较差的。所以任何一种病它都是分轻、中、重的不同，预后治疗也是不尽相同的。

语音时长03:45''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(48570)

什么是心内膜炎？

心内膜炎是由于感染的病原微生物导致出现心脏内膜或心脏瓣膜的急性病变，它的临床表现包括发热、心脏的杂音以及一些血管的栓塞等。目前认为引起心内膜炎主要的病原微生物包括链球菌和葡萄球菌，它的临床表现可能有发热，心脏的杂音等等。如果是急性的心内膜炎，有可能会导致病人出现生命危险，慢性的感染有可能经过治疗之后迅速的可以得到控制。现在由于抗生素的积极使用，所以心内膜炎的发生率逐渐的下降，但是一旦出现了这种情况，要及时到医院就诊。经过心脏的超声，血液的检查以及临床的检查，可以早期发现、积极的治疗这种疾病。

语音时长01:10''

李岩│北京中医药大学东方医院

2017/10/24收听(91281)

感染性心内膜炎是什么原因引起的

如果有赘生物出现，说明人体患有感染性心内膜炎。感染性心内膜炎指由细菌、真菌或者其它微生物，比如病毒、支原体、衣原体、螺旋体等感染，产生心脏瓣膜或者心室内膜赘生物。在心脏瓣膜或者心室内膜附着的赘生物，由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞包裹着感染的病原体组合而成，其中瓣膜是最常受累的部位，赘生物还可以发生在室间隔缺损、心壁内膜、动静脉瘘或者主动脉瓣狭窄处周围。目前感染性心内膜炎的赘生物尚无特别好的治疗办法，在大剂量抗生素应用的同时需要开刀把赘生物取出来。

语音时长01:19''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/09/29收听(13009)

什么是细菌性心内膜炎

细菌性心内膜炎目前称感染性心内膜炎，它包括心脏的瓣膜和心房和心室壁，当细菌进入血液以后，随着血液周游全身，当途经心脏的时候，因为心房与心室壁比较光滑，不可能落脚，但是容易发生在瓣膜这个部位，瓣膜因为外形不规则，细菌有可能在这个部位增生，所以说也就引起来的细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎的表现，主要为不规则发热，中等的热度或者高热，有心脏病的孩子往往更容易并发这种心内膜炎。对于全身的症状可能会有头痛、胸闷、气喘等这方面。另外会有心脏的杂音，因为细菌侵犯到心脏瓣膜，瓣膜会挛缩变形出现关闭不全或者狭窄都是有可能的。所以说细菌性心内膜炎，主要就是细菌感染到了心内膜的表现。

语音时长01:23''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/08/06收听(68014)

心内膜炎有什么症状

心内膜炎是由于细菌感染导致的心脏内膜产生炎症改变，心内膜炎的病程比较长，多数情况下要6周以上，有的可能迁延更长时间，甚至达到1-2年的时间，因为导致心内膜炎的细菌毒力都比较弱，但是一旦对心内膜产生感染，病情的恢复还是比较长的，甚至会损伤瓣膜而产生瓣膜的疾病。心内膜炎可能导致很多并发症，如充血性心力衰竭以及产生心肌的脓肿，甚至导致急性的传导阻滞，还有的导致心肌梗死，以及化脓性心包炎，以及心肌炎等并发症，有的还有可能导致脓肿的转移，以及细菌性动脉瘤的产生。心内膜炎对于神经系统也有一定的危害，如引起脑栓塞、脑细菌性动脉瘤，以及导致脑出血等。细菌性心内膜炎的患者，应该及时使用抗菌药物，要预防心膜炎的并发症。

语音时长01:34''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/08收听(34827)

01:58

心内膜炎症状

心内膜炎是心脏内膜受到病原微生物刺激出现炎症。心内膜炎临床表现，包括感染、发热、心脏表现、心衰及栓塞...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/29播放(54212)

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什么是细菌性心内膜炎

细菌性心内膜炎叫感染性心内膜炎，简称IE，是病原微生物侵袭心内膜或者瓣膜引起的炎性反应，会形成赘生物...

张计华│华北石油管理局总医院

2020/04/01播放(71070)

心内膜炎症状

感染性心内膜炎主要发生于具有心脏基础疾病的患者，比如先天性的心脏病，或者在瓣膜置换手术之后的患者。这种患者通常会出现发烧、心慌、气短、胸闷等症状。如果出现了感染性心内膜炎的赘生物脱落，比如栓塞小的血管，会出现局部的皮肤红肿；当栓塞大的血管脏器，比如脾脏，可以出现脾栓塞、腹痛，栓塞肾脏可以出现腰痛的情况，最严重的感染性心内膜炎的并发症，即为栓塞到颅脑血管，可以出现脑梗死、脑出血的情况。

语音时长01:15''

刘妍│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/28收听(16337)

什么是细菌性心内膜炎？

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陈瑞│山西省妇幼保健院

2014/02/01阅读(93474)

心内膜炎怎么治

心内膜炎是一种常由细菌、病毒等病原体侵袭心内膜导致心内膜发生炎症反应的疾病。所有疾病只有在除去病因的情况下才能治愈，心内膜炎最重要的是对因治疗，细菌感染者需要在药敏试验和致病菌培养下，确定病原体和使用抗生素的类型。常用的抗生素有阿莫西林、头孢他定、亚胺培南、万古霉素等；心脏结构异常导致的心内膜炎需要进行外科手术，如瓣膜穿孔、人工瓣膜置换术后感染、感染性心内膜炎等。心内膜炎患者在进行病因治疗同时需要注意生活习惯，以免加重心脏负荷和加重病情，避免饮酒、过度劳累，少吃油炸食物。

语音时长01:32''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/17收听(22453)

心内膜炎的死亡率

心内膜炎患者应该积极的进行手术治疗，但如果治疗不当，感染性心内膜炎的死亡率在15%左右。心内膜炎通常是对于有心脏病基础的患者，经过侵入性操作而引起心内膜的感染。高危的病人主要见于换过人工瓣膜或过去得过心内膜炎，以及先天性心脏病的患者，还有瓣膜病的患者，对于这样的患者，如果接受牙科的手术或者其它侵入性的操作，应该积极预防感染，使用抗生素。如果感染心内膜炎临床上常表现为发热、栓塞，所以出现这两个问题应该积极进行血培养的检查，以及超声心动图等相关的检查去明确诊断。心内膜炎是对于心脏影响比较大的疾病，但也可以进行治疗的疾病，如果发生了感染性心内膜炎，应该进行有效的抗感染治疗，感染控制之后可以进行外科手术，将病损的瓣膜或者其它的心脏结构进行修补。心内膜炎如果治疗不当，也存在着一定的死亡率，通常感染性心内膜炎住院的死亡率在15%左右。心内膜炎的病人应该卧床休息，给予丰富的营养食物，积极防治各种感染病灶，如口腔感染、皮肤感染、泌尿道感染和肺炎等，以降低本病的发生率。

语音时长01:51''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/25收听(59927)

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什么是感染性心内膜炎

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心内膜炎怎么治疗

心内膜炎是心脏心肌的内膜出现了感染性的病灶。一旦出现心内膜炎，患者表现为高热、寒战，有时会导致胸闷、气短，甚至休克和猝死的情况。另外心内膜炎一旦出现，可能会腐蚀瓣膜，造成瓣膜的返流或者关闭不全。所以一旦就诊为心内膜炎，需要积极的治疗。在治疗的方面，首先需要应用抗生素，一般的抗生素治疗球状的球菌，以青霉素为代表，青霉素是连续的输注4-6周，然后进行心脏彩超的复查，可以观察血常规以及血沉，通过这些检查，随时掌握心内膜炎的治疗情况，以及下一步的治疗方案。

语音时长01:21''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/05收听(58104)

心内膜炎是怎么回事

心脏是一个空腔脏器，内部存在较大的腔隙储存血液。心内膜是心脏与血液接触的组织，心内膜炎指的是这层致密结缔组织的炎症反应。在临床上心内膜炎常见于病毒性心内膜炎、细菌性心内膜炎以及免疫相关炎性心内膜炎。如果患者心内膜炎是由于感染因素导致的，需要在医生指导下，根据病原微生物情况，选择有效的抗感染药物进行治疗。如果是自身免疫相关性心内膜炎，则需要在医生指导下应用抗炎药物进行控制。在治疗过程当中，需要动态观察心内膜的形态学改变。如果存在附壁血栓形成的可能，则需要提前进行抗凝治疗，以避免附壁血栓脱落，导致重要脏器栓塞病变。

语音时长01:22''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/17收听(37205)

感染性心内膜炎的特点

感染性心内膜炎的特点是炎症主要损害心脏瓣膜，因为瓣膜的异常有利于病原体寄居繁殖，而且可以找到明确的致病微生物。感染也可以发生在室间隔缺损部位或心室壁内膜，感染性心内膜炎根据病程可分为急性和亚急性，感染性心内膜炎主要发生于器质性心脏病，比如心脏瓣膜病或先天性心脏病。症状来说急性感染性心内膜炎，发病突然伴随高热、寒战，热型为不规则热，全身毒血症症状明显，常表现为严重感染。亚急性感染性心内膜炎多数起病缓慢，伴随乏力、低热，但是症状没有特异性，全身感染症状轻，但病程长，大剂量抗生素及手术治疗是治疗感染性心内膜炎的主要方法。

语音时长01:16''

曹蕊│黑龙江省中医院

2020/05/13收听(15984)

什么是感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物，如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等直接感染，而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。其主要临床表现是：1、急性者起病往往突然伴高热、寒战、全身毒血症；2、亚急性者有全身不适、疲倦、低热等症状；3、皮肤瘀点，如指甲下线状出血；4、心脏瓣膜杂音，尤其是主动脉瓣关闭不全的杂音。

语音时长01:21''

叶长德│辽源市中医院

2020/07/15收听(13255)

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