高血压危象的急救措施

周冰之
主任医师

浙江中医药大学附属第二医院

急诊医学科

高血压危象的急救措施

2020-12-25 16:38播放 :

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视频内容

若患者原来有高血压病史或没有高血压病史，血压突然高升，甚至于危象，舒张压为110-120mmHg，收缩压为200-220mmHg。大多患者血压较高，患者感觉头晕、头痛，甚至于表现为嗜睡感，但神志一直清楚，其处理方法如下：

1、尽量不要再走动，躺下卧床，头部稍微垫枕头，偏向一侧，防止高血压引起呕吐；

2、如果家里有降血压药，可以服用；如果家里没有，第一时间到医院购买，防止高血压危象并发脑血管意外、脑出血；如果第一时间处理，可以把比较高的血压逐渐降到所需要的血压，之后评估其它生命体征；如各方面均好转、平稳以后，可避免发生并发症，如脑出血，脑血管意外可影响预后。

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高血压危象的急救处理

高血压危象的急救处理包括合理抢救、迅速降压、体位以及防止并发症，具体如下：1、根据临床表现和诊断迅速判断病情，制定合理的抢救，准备好各种抢救及监测设施，护理工作做到全面周到。2、选用作用迅速的静脉降压药，血压必须在1-2个小时内降到安全水平，通常平均动脉压下降大约25%，或是舒张压低于110mmHg。血压降至理想水平后，静脉降压药物逐渐减慢和减少，同时应加服口服降压药物，通常24小时内使平均动脉压下降20%。3、保持安静环境后使患者尽量保持平卧位减少，活动护理中动作轻柔，进行监护和检查等活动时尽量减少患者的主动运动，防止脑水肿。出现脑水肿表现，可选用甘露醇、速尿等药物，抗心衰可选用扩血管药物，治疗氮质血症可进行血液透析等手段。

语音时长01:39''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/15收听(70432)

高血压危象急救处理

高血压危象急救处理，具体如下：一、迅速降低血压，选择降压药物要求起效快，短时间内达到最大作用，作用持续时间短，停药后作用消失快，不良反应小，最好是在这样的过程中不影响心率、心输出量和脑血流量，静脉滴注常用的药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、压宁定等；二、控制降压，初始阶段一小时内血压控制的目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前的25%，随后的2-6小时内将血压降至较安全的水平，一般为160-180mmHg，如果耐受临床情况稳定，随后的24-48小时内逐步降至正常水平。

语音时长01:18''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/11/16收听(59386)

高血压危象处理措施

高血压危象在临床上多指高血压急症和亚急症，如果血压突然的明显的升高，比如高压超过180mmHg或者低压超过120mmHg，又同时伴有一些重要靶器官的进行性的损害，比如造成心肌梗死、急性心力衰竭、主动脉夹层、肾衰竭或者是脑出血等，称之为高血压急症，而血压达到了上述标准，但没有靶器官的损害，则称之为高血压亚急症。两者在治疗上首先是要选择静脉降压药物治疗，这些静脉药物要求具有起效迅速、作用时间短等特点，常用的药物比如硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔等。硝酸甘油一般应用于有急性冠状动脉综合征的高血压危象患者，如果是妊娠的女性出现了高血压急症，可以选择乌拉地尔降压。降压的速度要求缓慢，一小时以内血压下降25%，2-6小时以内高压降到160mmHg左右，低压降到100mmHg左右，随后的1-2天或者是1-2周把血压降到正常。

语音时长02:03''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/12/17收听(11499)

高血压危象的急救护理

对于高血压危象的患者，急救护理时嘱患者取正确的体位，可以取平卧位或端坐位。此外，让患者停止一切运动，并且放松心情，避免过度紧张、焦虑导致血压进一步增高，以及剧烈心前区疼痛等情况。患者进行全程监护，监护患者心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度。另外，患者进行持续低流量吸氧，迅速完善相关检查，例如头部CT、核磁、心电图等，但完善检查的同时还应该做好生命体征的记录与监护。最后给予患者平稳降压的同时嘱患者进行日常生活的注意事项，例如低盐、低脂等饮食。

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/14收听(11391)

高血压危象的护理措施

对于存在高血压危象的患者，在护理的时候一定要注意密切观察患者目前的血压和心率变化，及时的汇报给医生。建议患者在饮食上一定要严格限制食盐的摄入总量，每日应当将食盐的摄入总量控制在6g以下。除此之外，要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜，因为这样的食物当中富含镁、钾以及叶酸成分，有助于进一步的降低血压。在血压比较高的时候要限制患者的活动，尽量保持静息状态，有助于预防脑血管意外的发生，如果患者需要排尿、排便，可以在床上进行。如果有便秘的情况，切记不要用力排便，用力排便可能会导致急性左心衰竭或者脑梗死、脑出血的出现，建议患者可以适当的应用开塞露促进排便。

语音时长01:25''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/13收听(11288)

01:43: 高血压危象的护理措施

如果患者在院外发生高血压危象，建议一定要马上休息，建议采取半卧位的姿势，如果家中有降压药，要尽快服用...

祁慧霞│山西省中医院

2019/09/27播放(53228)

急救的措施

在临床上，急救的首要目的在于维持患者的生命体征平稳，挽救患者生命，次要的目的在于减轻或者是避免相关病情的进一步的进展恶化，为后续的治疗争取相应的救治手段和时间。在临床上根据不同的疾病所采取的急救措施也不相同，比如对于心跳呼吸骤停的患者，首先，应该采取心肺复苏方法，对患者的生命进行相应的挽救和抢救。其次，应该维持患者的呼吸循环功能相对稳定，为后期的相关的对因治疗争取时间。在突发哮喘患者救治方面，应该给予患者气道开放，可以采取患者坐位，这样的体位摆放。与此同时，给予患者适当的心理疏导，避免因情绪紧张而加重相应的哮喘病情。同时可以给予患者扩张气道药物应用，此外应该给予患者相应的对症支持治疗。其他的急救还包括心脑血管疾病突发的相关急救，烧伤的急救以及在野外的外伤等所导致的急救。

语音时长01:28''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/04/22收听(56020)

急救措施有什么

一般的急救措施有吸氧，保持机体的氧合；静脉通道，维持循环；心电监护，保持生命体征稳定。药物措施有：镇静，镇痛，解痉，兴奋呼吸，强心，利尿，升压，脱水等等。操作性的急救措施有：胸外按压，两乳头连线中点，100-120次/分，深度5-6cm，按压通气比30:2；人工呼吸操作方式有口对口、口对鼻、口对口鼻，注意有效的人工呼吸一定要有胸廓的起伏；开放气道的方法：仰头举颏，双手抬颌，仰头抬颈等等；海姆立克、气道阻塞异物的急救方法：环抱患者的上腹，向后向上快速连续挤压，一个循环的失败之后可以再重复；还有除颤；还有外科的急救方法：止血、包扎、固定、搬运。

语音时长01:27''

王欢│仙桃市中医院

2019/05/08收听(50339)

大咯血的急救措施有哪些

大咯血抢救主要分为以下几个步骤。第一、最重要的一点，保持呼吸道通畅。因为很多大咯血患者往往不是出血引起休克死亡，很多时候由于血液阻塞气道，不能呼吸，窒息死亡。常用俯卧位，让患者趴在床上面朝下，有血咳嗽尽量咳出来。第二、进行止血治疗，如咯血量没有超过20%，且出血持续存在，在补液基础上进行止血治疗。常用止血药物类型较多，凝血酶、垂体后叶素等一系列药物都可以使用，但药物使用有致高血压、血液栓塞的风险，要考虑患者有没有心血管疾病；第三、如果药物治疗后患者咯血不止，这时必须行介入治疗，介入治疗就是对出血血管进行封闭，属于抢救措施。在所有抢救措施完善过程中，维持患者生命体征。进行补液治疗不仅仅是单纯补充液体，如咯血量多超过20%，有休克现象，在补液基础上可进行输血治疗。一般大咯血患者病情比较凶险，要尽早去医院系统抢救，在家保持呼吸道通畅，可是已经休克，最后导致死亡的风险，也会比较大，毕竟条件不够完善。

语音时长02:43''

韩可兴│亳州市人民医院

2018/08/06收听(68404)

一氧化碳中毒的急救措施有哪些

一氧化碳中毒就是煤气中毒。一旦发生了一氧化碳中毒，我们应该怎么做？又有哪些急救的措施？首先，一旦发生一氧化碳中毒，应该立即打开室内的门窗，迅速地将患者转移到空气新鲜的室外，并且解开患者的衣扣。这样做的目的就是为了使得中毒的病人能够迅速的脱离中毒的环境，有利于患者的意识恢复。第二、如果患者已经发生了昏迷，可立即掐其人中，促使患者苏醒。但是如果患者的呼吸心跳都已经停止了，没有任何的反应，应该立刻的实施心肺的复苏，同时请其他人立即拨打120，及时的将患者送往医院，进一步的抢救治疗，主要的治疗措施一般是包括出血和高压氧治疗。

语音时长01:21''

洪超煜│安康市中医医院

2018/03/16收听(60255)

青霉素过敏性休克的急救措施有哪些

当青霉素过敏性休克发生的时候，首先做到的就是应该立即停药，并且立即进行就地抢救，使病人平躺，并且注意保暖，此时此刻应该必须立刻首选1%的盐酸肾上腺素皮下注射0.5-1mL，如果症状还是不缓解的，并且可以每隔半小时继续或者是静脉注射0.5ml，直至脱离危险。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，因为它具有一定的收缩血管、增加外周阻力的功能，这样能够兴奋心肌，并且增加了心输出量，同时达到松弛支气管平滑肌的作用。因为常见的过敏性休克的表现就是脸部发红、发紫，因为缺氧所造成的，也可能会产生喉部的血管肿胀，这样会使病人呼吸困难。同时还应该根据医生的判断和指挥，可以适时地给予糖皮质激素，如地塞米松5-10mg静脉注射或者是静脉滴注，这个时候还可以根据病情给予升压的药物，像多巴胺或间羟胺等。如果病人一旦心跳骤停，必须立刻进行胸外心脏挤压，进行人工抢救，心肺复苏等。总之，在进行青霉素一系列容易过敏的药物注射和服用的时候，应该密切的观察病人的状态，如果一旦有过敏情况的发生，一定要立刻进行抢救。

语音时长02:04''

李芊绵│哈尔滨市儿童医院

2018/12/06收听(25753)

心绞痛的急救措施

心绞痛发作的时候首先应该停止原来的活动，尤其在运动的时候要停下来，能坐就坐，能停下来就停下来，最好是能坐下来或者躺下来。另外紧急的含服一些急救的药物，比如西药硝酸甘油，舌下含服要比口服起效快，如果含服之后五分钟没有缓解，可以再次含服一次或者舌下喷一次。另外如果没有西药，也可以用一些口服的中药来进行急救，比如速效救心丸，每次5到10粒的舌下含服，症状缓解之后要尽早的到医院就诊，明确诊断，进行更进一步的积极治疗。

语音时长00:55''

张妮│北京医院

2017/09/01收听(30055)

休克的急救措施有哪些

休克发生在家里时，一般的急救措施为保持呼吸道通畅、采取平卧位、保暖并立即给予送到医院，明确病因，给予先关的治疗。院内的急救措施包括迅速建立静脉通路、补充血容量、...

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/08/16阅读(4516)

一氧化碳中毒急救措施

一氧化碳中毒多发生在冬季，可引起中枢系统损伤或永久性损伤，急救主要包括脱离中毒环境、纠正缺氧、防治脑水肿等几个方面。

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/08/17阅读(4691)

抽风急救措施

在西医临床医学中并没有抽风的概念，日常生活中所指的抽风通常对应的临床医学症状是抽搐。抽搐指的是全身或局部肌肉非自主性抽动或强烈收缩，包括痫性发作和非痫性发作两种...

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/08/18阅读(4300)

室颤的急救措施

室颤全称心室纤颤，是一种致命性心律失常，也是心源性猝死的主要原因。电除颤是室颤急救的主要方法，但在实际情境当中不一定有电除颤的条件，而且仅凭肉眼也无法识别室颤。

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/08/18阅读(4807)

化学烧伤后的急救措施

化学烧伤后迅速的用大量的流动水、自来水进行冲洗，冲洗时间约半个小时到一个小时。有的医生主张用中和剂，比如强酸用弱碱来进行中和、强碱用弱酸进行中和。用中和剂来进行综合治疗，第一、是浪费时间，大家去找中和剂。第二、酸和碱起化学反应，可以产热，加重皮肤的热损伤。不同的化学药品有不同的急救措施，比如沥青引起的化学烧伤，就要用松节油进行清洗治疗。黄磷这些化学烧伤，一般来说要用湿毛巾迅速的把黄磷颗粒去掉以后，再用大量的流动水进行清洗。氢氟酸引起的化学烧伤，它往往疼痛比较厉害，用葡萄糖酸钙进行创面的清洗，或者找医生进行创面的局部注射治疗。还有苯酚、氨水引起的化学烧伤，有可能引起一些吸入性的损伤，用湿毛巾捂住鼻、呼吸道，防止呼吸道的一些吸入性的损伤或者对黏膜造成的损伤。

语音时长01:02''

龙忠恒│武汉市第三医院

2017/12/05收听(19118)

农药中毒后的急救措施

对于怀疑有农药中毒的患者而言，应该尽快的将患者脱离相关的致毒环境，尤其是对于容易经皮肤粘膜或者呼吸道吸收的农药，尽早的脱离相关的致毒环境，可以减少毒素的进一步吸收，甚至有些情况下可以将患者衣物脱掉，以减少其毒素的进一步吸收。对于口服农药中毒的患者，应该尽快的明确其相关的口服农药的理化性质，给予选择相关的洗胃溶液，尽早的进行洗胃操作，同时可以给予相关的导泄药物使用，以期减少毒素的吸收。其他的治疗方法还包括特异性的解毒药物的使用，血液透析滤过治疗以及相关利尿剂的使用等。在治疗过程当中，应该维持患者的呼吸和循环功能稳定，尽可能的稳定患者的内环境，纠正酸碱失衡和离子紊乱以及保护重要脏器的功能。

语音时长01:14''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/02/25收听(44648)

休克急救措施

休克的本质是各种原因导致的有效循环血量下降，所引起的组织器官灌注不足，最终导致组织细胞的缺血、缺氧。所以，抗休克治疗的本质在于，改善组织血流灌注，纠正组织细胞的缺血、缺氧，进而恢复器官的正常功能。在抗休克治疗过程当中，首先应该对引起休克的相关病因进行分析和判断。比如患者有出血，治疗应该以止血为主。感染性休克患者应该给予抗生素的使用或者感染源的控制，过敏性休克的患者应该停止可疑药物的使用等。其次，通过容量评估，呼吸循环功能的监测，指导早期的复苏。复苏过程当中应该维持患者良好的呼吸功能，通过合适的氧疗方案选择给予保证气道的通畅，改善组织缺氧。因为患者有效循环血容量的下降，应该尽快恢复其最佳的容量负荷。给予胶体液，晶体液早期快速适量的补充，恢复其有效循环血容量，必要的情况下可以采用血红细胞、血小板、凝血因子等成分输血治疗。当液体复苏治疗过程当中，组织灌注不良仍然没有明显的改善时，可以考虑给予血管活性药物的使用，一旦患者的循环功能稳定，应该在保持容量负荷最低限度的情况下，尽可能地减少液体复苏的治疗副作用。此外，在保持循环功能稳定的同时，应该给予积极的纠正相关的内环境紊乱、酸碱失衡、平衡凝血功能，改善微循环，以期促进器官的功能恢复。

语音时长01:58''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/02/25收听(96448)

急性肺水肿的急救措施

对于急性肺水肿，当然可以采取一些简单的措施。像高原性的急性肺水肿，最简单的可以使用氧气的吸入法吸氧，可以使肺泡内的压力增加，减少毛细血管的渗出液以及防止肺泡的萎陷。其次可以采用镇静治疗，用镇静的一些药物，例如吗啡，采用皮下肌肉注射，这个效果是非常好。但是如果呼吸衰竭而且伴有休克的时候，这个时候要禁用，可以使用利尿剂，通过利尿达到减少血容量的目的。也可以使用强心剂，以增加心脏的收缩力，这些方法对于急性肺水肿，都是很好的急救的措施。

语音时长01:24''

李恒│济南市中心医院

2018/08/03收听(64751)

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