下消化道出血鉴别诊断

2021-08-15 21:39播放 :

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下消化道出血指十二指肠屈氏韧带以下部位出血,引起下消化道出血原因多,不同年龄阶段会有不同原因。具体鉴别诊断如下:

1、新生儿期间:下消化道出血常见原因为感染性肠炎、细菌性肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、牛奶蛋白过敏,以及全身性疾病,如凝血功能障碍,均可导致消化道出血;

2、婴儿以及儿童期:常见原因包括便秘引起的肛裂、痔疮、急性肠炎、细菌性肠炎、结肠息肉。其他疾病如凝血功能障碍、炎症性肠病、血管畸形或者肠套叠疾病、过敏性紫癜均可导致下消化道出血;

3、青少年:病因与婴幼儿时期相近。

总之,主要通过病史询问以及体格检查,结合实验室检查。如血常规、凝血功能、肝肾功能、白蛋白,以及肠道超声检查鉴别出血原因。根据不同疾病,选择的检查不同。如通过病史询问,发现为肠息肉引起,可直接通过肠道超声检查明确,或者直接进行肠镜检查。如果在肠镜下发现肠道息肉,可以同时进行肠息肉的摘除手术。

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上消化道出血与下消化道出血的区分主要是以缺损带为界,上消化道出血、下消化道出血的鉴别诊断主要是以下几个方面:第一、出血的部位,上消化道出血是指屈氏韧带以上的部位出血,包括有食管、胃、十二指肠部位引起的出血,甚至是胆道、胰腺的出血,也属于上消化道出血。下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道器官出血,比如小肠、结肠、直肠以及病变导致的出血,属于下消化道出血。第二、临床表现有不同,一般上消化道出血常见有黑便,也就是柏油样便,如果在短期内出现比较大,可能会出现呕血以及咖啡色样液体的表现。下消化道出血大多表现为暗红色的血便或者鲜红色的血便,如果是小肠位置比较高的地方出血,尤其出血量不大,也可能是黑便。当然如果上消化道出血量比较大,也可能表现为暗红色血便。第三、上消化道出血与下消化道出血病因上有区别的,上消化道出血最常见的有食管疾病,比如食管溃疡、食管炎、食管的肿瘤导致的出血,以及胃和十二指肠的出血,常见于消化性溃疡、出血性胃炎、胃癌、十二指肠、球部的溃疡以及食管-胃底静脉曲张等导致的出血,甚至有胆道和胰腺方面的出血,从十二指肠乳头排到肠腔,也表现为上消化道出血。而下消化道出血主要见于小肠和结肠方面的疾病,表现为小肠憩室、小肠的血管畸形、小肠肿瘤及结肠的肿瘤、结肠炎症等。

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