支气管扩张的治疗

邱占军
主任医师

山东中医药大学附属医院

肺病科

支气管扩张的治疗

2021-09-18 14:10播放 :

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视频内容

支气管扩张主要指急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，导致支气管壁结构的破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病。具体治疗如下：

1、根据病变区域进行体位引流，配合雾化，以清除过多分泌物，有条件的医院可以通过纤维支气管镜进行局部肺泡灌洗；

2、抗感染治疗是支气管扩张的患者在感染期最重要的治疗措施。此类患者感染的病原菌多为革兰氏阴性杆菌，如流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞，尽量进行痰培养和药敏试验，选用敏感抗生素治疗；

3、有基础疾病的患者可根据病情和病程进行长期抗生素治疗，此外也可通过用免疫球蛋白、丙种球蛋白等，增强炎症时期患者的免疫力，促进疾病治愈；

4、顽固的支气管扩张甚至会出现咯血不止，要进行手术治疗。对于肺不张的情况，可采用切除一叶或者一侧肺的手术方式。对于反复感染药物控制不佳的患者，也可考虑手术治疗。

支气管扩张治疗

支气管扩张的治疗，首先抗感染治疗是针对性的治疗方案，因为患者大多反复用药，出现耐药菌感染的可能性较高，对于支气管扩张病人进行抗感染治疗时，需要进行相应的病原体培养，进行药敏试验的检查，明确致病的病原菌，根据药敏的结果，采取针对性的抗感染治疗。支气管扩张患者痰量分泌增加，可以加用适当的化痰药物，其他的治疗包括氧疗、营养支持等。

语音时长01:14''

张宗学│北京中医医院

2019/07/24收听(20783)

支气管扩张如何治疗？

支气管扩张是一个慢性病，不能根治。在稳定期的时候尽量要增强体质，避免受凉、感染。如果出现了明显的发烧、咳嗽、咯血的情况，需要及时就诊。如果咯血，在家里可以先吃云南白药止血之后，然后再到医院就诊。如果发烧、咳嗽，就需要到医院就诊，需要医生给应用抗生素来治疗。

语音时长00:42''

辛丽云│中国医科大学航空总医院

2017/12/08收听(23661)

支气管扩张的治疗

支气管扩张典型的症状是慢性咳嗽，咳大量的脓痰和反复咳血。咳痰在晨起、傍晚和睡觉时最多，也有一部分干性支气管扩张，咳血可能是首发或者唯一症状。对于支气管扩张的治疗一般分为化痰，也就是清除气道里的分泌物，可以给一些黏液的松解剂，促排痰的药物。还有抗感染，抗感染的药物不建议长期使用，一般在合并感染的时候，根据感染的病原菌不同，选用相应的抗生素。因为支气管扩张是一个慢性疾病，如果长期不规律的、不规范的使用抗菌素会导致菌群失调，或者细菌耐药，对后期的治疗会带来很多麻烦。一般会建议通过痰培养，选择抗菌素。另外，注意提高免疫力，通过锻炼、饮食、合理的休息，提高自身的免疫力，防止支气管扩张的复发。对于长期不愈、反复感染或者反复的有大咳血，可以考虑手术治疗。

语音时长01:46''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/05/15收听(12820)

支气管扩张怎么治疗

支气管炎扩张的治疗方法如下：1、急性支气管扩张的治疗，患者如果是急性期合并病原体感染的时候，痰量会明显增多，这个时候应该服用抗生素类药物进行控制病原体感染，如环丙沙星药物，同时还应该合用祛痰药物。2、慢性支气管扩张的治疗方法，首先咳嗽出现脓痰多的患者可以长期服用阿莫西林等抗生素药物。其次是祛痰治疗，支气管炎痰多的患者需要祛痰治疗，常用的药物有盐酸氨溴索、溴己新等药物。最后对于反复出现咯血的患者可服用云南白药等药物。支气管炎扩张患者的治疗，主要是以控制病原感染、祛痰止咳、缓解咯血、维持肺功能稳定等治疗原则。

语音时长01:18''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/02/28收听(47459)

01:41: 如何治疗支气管扩张

支气管扩张的治疗，包括稳定期的治疗以及急性加重期的治疗，通常治疗方式如下：1、稳定期治疗：辨别是否引...

包爱华│上海市第一人民医院

2021/09/09播放(84121)

02:25: 支气管扩张怎么治疗

支气管扩张，症状不明显的患者基本上不需要处理。但如果确实患者平时痰液非常多，最好进行物理治疗。物理治...

陈中红│惠州市中心人民医院

2018/10/19播放(71213)

支气管扩张怎么治疗

支气管扩张的治疗分为两部分：一、支气管扩张急性加重的治疗。二、稳定期的治疗。急性加重时患者会有感染的征象或者咯血的现象，感染的征象主要是咳黄痰增多的情况。这种情况要加用抗生素的治疗，特别是能够覆盖掉绿脓杆菌的抗生素，比如四代喹诺酮莫西沙星之类。另外，在急性加重时还有可能出现咯血。如果出现咯血，要在抗感染的基础上加用止血的治疗。中医中药或者西药都可以，比如中药中的云南白药，西药也有口服制剂。那除了急性加重，还有稳定期，稳定时要加强痰液引流，可以口服化痰药物，比如切诺或者乙酰半胱氨酸等帮助把痰咳出，能减少支气管的感染。也需要接种疫苗，比如流感疫苗可以预防感染，预防流感、支气管扩张急性加重。还需要锻炼身体，加强自身的身体素质，预防感染。

语音时长01:40''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/18收听(95264)

01:38: 支气管扩张如何治疗

支气管扩张的治疗方法包括：1、西医：合并感染急性加重时，应给予抗感染处理；出现大量咯血时，应及时使用...

尹慧│河南省中医药研究院附属医院

2018/02/28播放(79938)

支气管扩张如何治疗

支气管扩张在急性发作期，可以采用下面几个治疗办法：一、抗感染治疗。支气管扩张短时间内出现痰量明显增多，考虑急性发作。急性发作时，可以选用针对革兰氏阴性菌的抗感染药物，必要时包括抗绿脓杆菌的药物，比如喹诺酮类、氨基糖苷类、第三或第四代头孢菌素类等药物。二、平喘治疗，可以给予舒张支气管平滑肌的药物，比如肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物等。三、祛痰治疗，目的是为了稀释痰液，促进痰液排出，保持气道通畅。

语音时长01:14''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/02/22收听(75780)

严重支气管扩张怎么治疗

　　支气管扩张通常是由于机体肺部反复感染所造成的，常见的临床表现有：咳嗽、咳痰、咯血。支气管扩张严重的患者要及时采取治疗。

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/03/28阅读(17422)

支气管扩张怎么治疗

支气管扩张的症状主要是表现为咳嗽、咳脓痰，病情反复发作，甚至伴有发热，有的患者有咯血的出现，对于该病的治疗主要有以下几点：1、通过雾化吸入，特别是像庆大霉素、糜蛋白酶的应用，不要应用激素。2、在痰培养的指导下，选择合理的抗生素，常用的像头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星进行搭配。3、通过化痰药，如氨溴索、溴已新都可以适当的应用。4、提高免疫力的药物，像金水宝就是不错的选择，也可以注射胸腺五肽。在临床上的支气管扩张一定要注意预防为主，治疗一定要在医院进行系统的治疗，以防止耐药菌株的产生。

语音时长01:23''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/03收听(54878)

02:39: 支气管扩张怎么治疗

支气管扩张的治疗有以下几种方法，具体包括：1、内科治疗：使用抗感染药物，常见感染细菌为铜绿假单胞菌；...

于洪涛│河南省胸科医院

2018/05/10播放(61457)

支气管扩张的治疗

目前支气管扩张的治疗措施主要包括内科治、外科治疗和支气管动脉栓塞治疗。内科治疗主要包括消除潜在的病因，治疗并存的疾病，控制感染，促进排痰，解除气道痉挛。支气管动脉栓塞可用于治疗支气管扩张引起的大咯血，尤其是针对不能耐受手术或病变广泛，不适合手术者。支气管动脉造影能显示出来自支气管动脉的病变，疗效更佳。外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变部位，消除肺部感染、出血病灶。手术的适应症有：一、一般情况良好，心肝肾等重要器官功能可以耐受手术；二、规范内科治疗6个月以上症状无减轻；三、病变相对局限；四、症状明显，如持续咳痰、咳大量浓痰、反复或大量咯血的患者。

语音时长01:15''

陈辉│吉化集团公司总医院

2018/05/17收听(18081)

支气管扩张怎么治疗

关于支气管扩张的治疗，临床上首先看病人的症状，如果支气管扩张不是很重，病人没有明显的症状的时候，不需要特别处理，主要是让病人预防受凉、感冒这种上呼吸道的刺激，如果病人症状比较重，比如反复的咳嗽、咳痰，甚至咯血，这种情况首先会用内科治疗，也就讲所谓的抗炎、化痰、平喘，让痰尽量的排出来，这种情况下能够缓解，但是内科治疗终究不能根治，如果病人症状比较重，从胸部CT看病灶比较多，比较局限，还是建议手术切除，将一叶肺，甚至部分肺切除，以达到根治的治疗目的。

语音时长01:12''

李政│安徽省胸科医院

2018/05/15收听(66799)

支气管扩张怎么治疗

支气管扩张的治疗包含以下方面：1、一般治疗，加强营养、疫苗接种、提高免疫力、避免去人流量大的地方，以及冬春季节避免呼吸道感染。2、药物治疗，急性感染期选用敏感抗生素联合应用，根据相关病原学检测及药敏结果制定抗感染治疗方案，有姿位引流及物理疗法清除痰液及化痰剂应用。咯血患者可通过止血药物控制，对于咯血量大药物无法控制的患者，及时通过介入治疗止血。3、手术治疗，扩张部位诊断明确，反复感染咯血的患者，可手术治疗切除病变肺叶。4、中医治疗，急性期采用清热、化痰、凉血、平肝治疗，病情稳定时当以养阴、润肺、健脾、补肾、柔肝治疗等，以扶正固本，以防止肺部感染而引起本病复发。

语音时长01:27''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/28收听(91080)

02:02: 严重支气管扩张怎么治疗

支气管扩张是呼吸科较常见疾病之一，主要表现为咳嗽、咳痰及大量黄脓痰，严重患者可出现大咯血，可能危及生...

陈灏│杭州市第一人民医院

2020/04/07播放(76738)

支气管扩张怎么治疗

支气管扩张是临床上比较常见的疾病。引起的原因，主要是由于支气管和肺组织的感染，导致支气管逐渐管腔狭窄和阻塞症状引起支气管扩张的疾病的产生。支气管扩张产生以后，其主要的临床表现以慢性的咳嗽、大量的浓痰和反复咳呛为主要表现。临床治疗主要以控制感染、保持引流通畅为主，必要的时候可以进行手术治疗。通常临床上一般常用抗生素来控制感染，对于咳嗽、咳痰，一般要应用止咳化痰的药物，以及支气管扩张药来应用，同时注意体位引流，以促进痰液的排出。必要的时候，对于患者的症状不能缓解和消除的情况，甚至危及患者的生命时候，就需要通过手术来进行治疗。

语音时长01:58''

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/09/05收听(75053)

支气管扩张怎么治疗？

支气管扩张，我们将它的病程分为缓解期和急性加重期，在平时缓解期的时候，主要疏通气道引流，比如用一些化痰的制剂来对痰液进行稀释，促进痰液的排出，通畅引流，减少急性感染的机会；除此之外，还有一些中成药或者一些免疫调节剂，对支气管扩张局部的慢性气道炎症进行控制。在急性加重期，要根据支气管扩张部位定植感染的细菌，它的药物敏感性进行用药，同时加强气道引流。支气管扩张，破坏气道壁之后还会引起咯血的情况，一旦出现咯血，可以采取一些止血的治疗；除此之外，如果发现病人咯血的量非常大，很有可能会出现窒息的风险，此时就可以用血管介入的手段，对供血部位的支气管动脉进行栓塞，达到止血的目的。如果栓塞不成功，还可以使用外科的切除手段对病变的部位进行切除。如果支气管扩张，它的部位非常的局限，比如仅仅局限在某一个叶或者某一个段，也可以使用外科的手段，对局部区域的支气管扩张病变进行切除。

语音时长02:04''

周德训│北京大学人民医院

2017/11/25收听(73689)

怎么治疗支气管扩张

支气管扩张是呼吸系统常见的一种化脓性炎症，主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，以及反复的咯血，是支气管不可逆的扩张，具有一定的遗传性。主要由于病毒、细菌感染以及结核等造成，常常因为并发感染而引起肺炎、肺脓肿、脓气胸、肺心病等，所以平时应注意预防，减少支气管扩张的诱发因素。如果确诊支气管扩张的患者，应戒烟，避免吸入刺激性的气体，如果有细菌感染的患者，可以根据痰培养以及药敏实验，选择合适的抗生素控制感染，同时应配合给予化痰的药物，如溴已新、氨溴索等。咯血量大的患者还应给予止血药，必要时可根据胸片及肺功能的检查，确定是否可以施行手术治疗。

语音时长01:31''

李臻│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/29收听(63617)

支气管扩张应该怎么治疗

支气管扩张分为急性加重伴有下呼吸道感染，还有支气管扩张稳定期。如果支气管扩张伴有急性下呼吸道感染，患者出现咳嗽，痰比平常明显增多，甚至伴有发热，这时会伴有细菌感染，一定要去医院检查看是不是白细胞偏高、中性粒细胞偏高，是不是伴有细菌感染，也可以通过痰培养看有没有铜绿假单胞菌感染。这时应该就诊，通过医生指导选择口服，甚至静脉点滴的抗生素进行抗感染治疗。同时可以通过中医、中药辨证治疗，咳嗽、咳黄黏痰比较多见，可以用复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊等清肺化痰的药物进行治疗。如果患者大便偏软、平常容易感冒等可以合用玉屏风散或者六君子汤等益肺、健脾、化痰的药物进行辨证治疗。支气管扩张的患者，如果经过治疗后进入稳定期，平常也有咳嗽、咳痰，比急性加重期的痰量要少，但同时伴有反复感冒、大便偏软等症状，也可以用健脾、益肺等药物。同时还可以合用化痰、清肺等药物进行辨证治疗。

语音时长02:04''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2020/03/09收听(21078)

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