新生儿肺动脉高压是什么

2021-06-04 19:49播放 :

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新生儿肺动脉高压是出生后的肺血管阻力持续性增高，导致循环发生障碍，可以看到心房水平，或者动脉导管水平出现异常。血液从右向左分流，如右心房、右心室、肺动脉称为右，左边是从左心房、左心室，以及主动脉这一边。因此右心房血液向左心房分流，肺动脉的血液向主动脉分流。肺动脉、右心房、右心室流的是静脉血，出现右向左分流时，患儿会出现严重的低氧血症，而且会有发绀的症状。

儿童出生后，因有肺炎或胎粪吸入，引起儿童肺血管对外界的适应不良，没有较好的舒张。胎儿在宫内时长期慢性缺氧、肺血管发育差，肺血管肌肉层较厚，此时会较严重，相对上一种情况预后较差。肺发育不全，特别是先天性膈上或者肺动脉阻塞，胎儿会引起一叶肺，甚至一侧肺的发育不良，这种情况下，儿童整个肺循环阻力会较高，儿童的预后较差。

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主动脉和肺动脉，两个血管里边都有一定的压力，都是称为血压。新生儿肺动脉高压指的就是在出生以后，肺动脉的压力高于正常，如果压力高于25mmHg，我们就认为是存在肺动脉的高压。这部分患者最常见的病因还是先天性心脏病，比如可能合并有室间隔缺损、房间隔缺损或者是动脉导管未闭。这部分患者因为肺动脉里面的压力相对来说，血量是明显增加的，所以在出生以后，应该尽早的进行心脏彩超检查。如果看到有肺动脉压力的升高，同时合并有常见的几个先天性心脏病，应该建议患者尽早的进行手术治疗，或者内科的介入封堵，防止肺动脉压力的进一步升高。

语音时长01:08''

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新生儿肺动脉高压怎么治疗

新生儿肺动脉高压的治疗目的，主要是降低肺血管的阻力、维持体循环的血压、纠正右向左的分流、改善血液氧合。除了治疗心脏、心血管和肺部的原发疾病以外，应予以支持的一般治疗。一般支持治疗主要是给予新生儿最佳的环境温度和营养支持，应该避免过度刺激，必要时镇静和止痛，但尽量避免使用肌松剂。对确诊新生儿肺动脉高压的新生儿要保持最佳肺容量，用温和的通气以保证全身的氧气供给，维持正常的心功能，及时纠正严重的酸中毒。但也要避免过度碱化血液，适当应用肺血管扩张剂，严重的可以应用ECMO进行治疗。

语音时长01:18''

朱宏斌│首都医科大学附属北京朝阳医院

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语音时长01:25''

陈彦香│银川市第一人民医院

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引起新生儿肺动脉高压常见的原因有心血管系统的疾病和肺部的疾病。心血管系统的疾病主要是包括了肺动脉的狭窄或者肺动脉闭锁，从而导致新生儿发生肺动脉高压，这就是所谓的心血管系统的器质性的疾病，另外一部分就是由肺部疾病所导致的各种原因所致的肺部疾病，比如早产儿的呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿肺炎以及新生儿慢性肺病等等，都可以导致新生儿发生肺动脉高压。肺动脉高压的治疗主要是针对原发病的治疗，同时可以用一些扩血管的药物，针对原发病的治疗，原发病控制之后肺动脉高压就有明显的下降。

语音时长01:13''

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语音时长01:21''

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