室性心动过速的治疗方法是什么

蒋晨阳
主任医师

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

心内科

室性心动过速的治疗方法是什么

2021-04-28 17:36播放 :

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视频内容

室性心动过速的治疗方法首先需消除病因和诱因，病因比如冠心病，可通过冠脉造影明确；比如心肌病，要纠正心功能失代偿。诱因通常见于劳累、熬夜、低电解质紊乱，也需进行消除诱因治疗。

也可以用药物治疗，药物治疗目前为止比较有效的是β受体阻滞剂，比如倍他乐克。抗心律失常药物，对器质性心脏病的室性心动过速，偶尔无法延长患者寿命，只能提高生活质量。所以抗心律失常药物只有选择可达龙或者乙胺碘呋酮才不缩短患者寿命，并且能提高患者生活质量。

最有效的解决方法是导管消融根治室性心动过速，目前为止在较大的医学中心成功率比较高。

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室性心动过速的治疗方法是什么？

室性心动过速是比较急的一种心律失常。遇到这种情况，一定要及时赶到医院，可能会发生更恶性的心律失常，像室颤或者一些特殊的情况，在家是不能自己处理的。到医院之后心电图是必查的，还包括一些抽血的化验项目，找它的原因。如果是离子的问题，像低钾，像一些其它离子的紊乱都可以造成室速，看是什么情况引起的，首先要纠正电解质的紊乱，还有酸碱失衡，查血气，这些都是医生的任务。比较恶性的心律失常不是自己想什么办法就能缓过来的，像室上速，有时候深吸一口气或者做一个恶心吞咽的动作可能就终止了，但室速不行。必要的时候可以在急诊科用一些特殊的药物，让室速终止，必要的时候需要电复律，比较紧急的情况下，可能会影响到血压，血压维持不住，要紧急电复律。室性心动过速是比较急、比较重的一种心律失常，一个是找原因，一个是及时治疗，急救的工作做完，还要做一些相关的检查，然后去治疗基础的心脏疾病。

语音时长01:41''

刘芳│中国医科大学航空总医院

2017/11/25收听(83034)

01:41: 室性心动过速的治疗方法有哪些

室性心动过速是临床中常见的危险状态，如果处理不当、不及时，会导致患者死亡，常见于冠心病、心肌病、严重...

张久亮│中日友好医院

2021/04/22播放(67581)

03:25: 室性心动过速的治疗方法

室性心动过速的治疗方法有以下几种：1、药物治疗：可选取临床上常用的抗心律失常药物，如利多卡因、乙胺碘...

谢富兰│广东省第二人民医院

2018/04/27播放(71777)

室性心动过速的治疗方法

室性心动过速是一个要重视的心律失常，它往往是指频发的室性早搏联合造成，室性心动过速绝大多数都出现在心脏病的病人中，特别是有一些缺血性的冠心病，或者是严重的心力衰竭、原发性的心肌病、心肌炎等等，还有严重的电解质紊乱或者是药物中毒，都可以造成室性心动过速。所以室性心动过速的治疗，首先第一点就是要注意是否影响到了血流动力学的问题，什么意思呢，就是如果室性心动过速过多、过长的话，会造成脑供血不足，人就会发生晕厥了，甚至于出现生命危险，如果是出现了这种影响生命危险的室性心动过速，医生一般得先通过电击的方法让它恢复正常的心率，我们叫直流电复律。如果不是这种血流动力学影响的频繁发作，治疗要分以下几步走：第一、要注意去除病因、治疗病因，纠正了心衰、纠正了心脏的供血不足、纠正了低血钾、减少了这种药物中毒，才能减少这个根，防止室性心动过速的发作。第二、就是针对症状进行对症治疗，对症治疗包括药物和非药物治疗。药物治疗主要是应用一些一类的，或者是三类的抗心律失常药物，比如心率平、慢心率，或者胺碘酮、利多卡因，但这些药物的应用有相应的不良反应，需要医生根据情况来进行对症的选择。还有一种就是非药物治疗，比如说经过药物治疗效果不好，或者是反复发作造成了很明显的症状、不能使用药物的，就可以采用射频消融治疗，射频消融治疗可以有效的减少过多的心动过速的发作，还是有一定效果的。

语音时长02:03''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/07/03收听(19038)

室性心动过速的治疗方法有哪些

室性早搏大于三个，连成串了，就可以诊断为室性心动过速。如果出现室性心动过速，发生心血管意外的风险，发生心脏骤停、室颤的风险还是非常高的。在治疗方面有内科的口服药物治疗，包括美托洛尔、美西律、普罗帕酮等抗心律失常的药物治疗。如果口服药物效果不好，病人还会出现频发的心慌、晕厥等临床症状，则最后的手段就是安装心脏起搏器或者射频消融。目前安装心脏起搏器治疗室性心动过速已经很少了，目前主流是进行射频消融，成功率在70%左右。

语音时长01:14''

常亮│齐齐哈尔第一机床厂职工医院

2018/05/17收听(45127)

室性心动过速的治疗方法

一旦发生室性心动过速，要马上的进行诊疗。因为室性心动过速，在临床过程当中，它属于恶性心律失常。这种室性的心动过速发生心血管的意外，心脏骤停，心脏猝死的几率也是非常高的。一旦发生了，马上就诊，不要耽误病情的进展。一般室性心动过速治疗上分为几大类，一是口服药物，包括β受体阻滞剂，第二个就是抗心律失常的药物，如美西律。如果发作在急性期，这些药物控制都不好，可以静脉输液，像利多卡因、胺碘酮，这些广谱的抗心律失常的药物。平常要注意休息，避免进行剧烈的运动，保持情绪的稳定以及良好的睡眠，对预防室性心动过速都是一个综合的考虑。

语音时长01:19''

常亮│齐齐哈尔第一机床厂职工医院

2018/05/15收听(94815)

室性心动过速如何治疗

室性心动过速的治疗，应该遵循的原则，有器质性心脏病或有明确诱因的，应给予对症治疗。无器质性心脏病患者发生非持续性短阵室速，如果没有症状或血流动力学影响，按室早处理；对于持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予积极治疗。治疗主要包括两大方面：一、终止室速的发作。室速患者，如无显著的血流动力学障碍，考虑给予静脉注射利多卡因、普罗帕酮，胺碘酮，甚至直流电复律的方法来终止发作。二、预防复发。应积极寻找可以引起室速的可逆性病变，如缺血、低血压、低血钾等，给予对症治疗，减少预防室速的发作。

语音时长01:26''

孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院

2018/10/29收听(71608)

01:31: 室性心动过速怎么治疗

室性心动过速分为持续性室速和阵发性室速。阵发性室速指的是心动过速持续时间在半分钟以内，不伴有血流动力...

李帮清│北京大学人民医院

2019/12/26播放(64045)

室性心动过速怎么治疗

室性心动过速，也就是室速，需要及时的治疗，因为这属于一种恶性心律失常，一旦发生室性心动过速，病人的生命体征就会不平稳，血压就有可能下降，然后会导致脑供血不足，病人就会出现比较严重的反应。比如会出现肢体抽动、意识不清。对于比较急的治疗，首先应该采用电复律，也就是采用心脏除颤仪复律的方法，将心律恢复到正常，恢复到正常以后，要寻找原因，预防室性心动过速再次发作。最常见的原因就是心肌缺血，也就是冠心病心绞痛突然发作心肌缺血，出现室性心动过速。另一种情况是顽固性心衰没有得到很好的控制，这种情况要纠正心衰。另外一些情况是原因不明，出现心脏的离子通道疾病，出现室性心动过速，这个是需要做射频消融术的。

语音时长01:29''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(85639)

室性心动过速的治疗

对于实性心动过速的治疗方法有很多，常见的方式有如下几种：首先，可以先行药物治疗，而后也可以应用导管行消融治疗，或者可以进行ICD进行治疗，可以选择药物治疗的实性心动过速的患者，通常并没有明显的血流动力学障碍，可以给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时监测患者的血压，心率脉搏动脉血氧饱和度。其次，还可以给予β受体阻滞剂，如索他洛尔或者普罗帕酮，也可以进行实性心动过速的药物治疗，如果上述药物无效时也可以用胺碘酮进行治疗。如果患者治疗时出现明显的低血压休克心绞痛时，必须快速实施直流电复律，进行复律治疗，同时室性心动过速还可以选择导管消融治疗，患者还可以选择ICD治疗，也就是尽快应用除颤器进行治疗。

语音时长01:33''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/04收听(77790)

室性心动过速是什么

室性心动过速是一种比较严重的心律失常，室性心动过速的治疗首先需要寻找有无引起心动过速存在的病因，比如心肌病、心肌缺血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等都会造成室性心动过速的出现，应该积极的纠正，祛除诱因或者病因。对于没有明确病因的室性心动，应该考虑使用抗心律失常药物进行治疗。如果室速发作当时血压有下降、血流动力学不稳定，就需要考虑紧急的电复律治疗，还可以考虑心脏的射频消融手术来根治室性心动过速。

语音时长01:15''

徐新娜│北京积水潭医院

2021/01/13收听(77205)

什么是室性心动过速？

室性心动过速，就是心室跳动的过快。大家都知道我们心脏是干什么用的呢？是给全身供血用的，心脏每跳动1次，也就是每收缩1次，就给我们全身供1次血，如果心跳的太慢，供血就会减少。心跳得太快就会供血很多吗？其实不然，因为我们心脏每射出一次血，就要休息一下，让这些血重新回到心脏来。如果心脏跳得特别快，也就是心脏它没有休息的时间，心脏没有充分的舒张期，打出去的血是很少的。也就是说虽然跳得很快，但是工作效率是很低的，并没有打出足够的血容量，同样会引起我们的全身的缺血。所以室性心动过速就是心室跳动的过快，往往是一种严重的心律失常，因为它越快，我们的全身的供血越不足。

语音时长01:14''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(62767)

什么是室性心动过速？

室性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现，此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经过特殊检查是发现不了的。病人在平常状态下没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160到240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常，发作时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其他症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克，症状的轻重取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病，及病人的耐受程度。

语音时长01:48''

王欧│北京市宣武中医医院

2017/10/18收听(82657)

01:44: 什么是室性心动过速

室性心动过速指发生在希氏束以下的束支、心肌传导纤维、心肌的快速性心律失常，为严重的心律失常，即恶性心...

樊友启│浙江大学医学院附属第二医院

2021/09/17播放(84779)

03:09: 儿童室性心动过速怎么治疗

室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下3-5个宽大畸形的QRS波组成的心动过速。室性心动过速常见于心...

黄淑芹│三亚市人民医院

2019/04/09播放(79997)

室性心动过速怎么处理

室性心动过速，如果没有心脏病的基础，也没有电解质的异常，只是在24小时动态心电图的时候，发现短阵的室速，很快就自行消失了，发作不是很多。这种状况可以观察，不需要进行特殊的治疗。但是大部分室性心动过速，都发生在有器质性心脏病的病人当中。这样的心动过速，会有增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速，应该尽快终止。如果是因为电解质的问题，比如低血钾，或者使用药物的问题，比如洋地黄中毒，或者是因为心功能的问题，心梗之后带来的室性心动过速。除了室性心动过速本身需要进行纠正，疾病的原因也是需要纠正的，否则会反复出现。室性心动过速，使用的药物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明显的器质性心脏病存在，这种室性心动过速使用胺碘酮和利多卡因会比较好，一般可以使用胺碘酮进行治疗。但如果是尖端扭转型室速，胺碘酮是不能应用的，要使用提高心率的药物，比如异丙肾上腺素或者阿托品的治疗。室性心动过速使用的治疗基本上都是一个急性用药过程，终止持续性室速的，这时要选择静脉性的抗心律失常的治疗。如果室性心律失常，不是持续需要终止的状态，是短阵室速非常频发或者有段时间比较长的，需要口服药物性治疗的，首选胺碘酮。没有尖端扭转室速的存在，可以首选胺碘酮治疗。

语音时长02:59''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/12/24收听(19105)

什么是室性心动过速

室性心动过速，又简称室速。通常发生于各种器质性心脏病的患者，最常见的是冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者，其次可以见于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病等。其他原因，包括代谢障碍、药物中毒以及Q-T间期综合征等。室速偶尔发生于无器质性心脏病的患者，临床症状轻重，视发作时的心室率、持续时间、基础的心脏病病变不同而不同。非持续性室速，也就是发作时间＜30s，能自行终止的患者通常没有症状。持续性的室速发作时间超过30s，需要药物或者电复率才能终止。常常伴有明显的血流动力学的障碍与心肌缺血。临床的症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。室速的心电图有以下的特征：1、3个或以上的室性期前收缩连续的出现。2、QRS波群的形态是宽大畸形的时限超过0.12s。T波方向与QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分钟，心率规则，但也有略不规则的。4、心房的独立活动与QRS波群，没有固定的关系，形成了房室的分离。5、有心室的夺获或者室性的融合波。

语音时长02:10''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/09/11收听(46231)

01:20: 室性心动过速的病因是什么

室性心动过速的原因较多，可为特发性无任何原因，也可以是由于心肌炎、心肌病引起，还可能是低血钾、冠心病...

蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2021/04/28播放(93566)

室性心动过速首选治疗

室性心动过速是常见的心律失常，是器质性心脏病引起的，比如冠心病或心肌病，常见症状是心率加快、心慌、胸闷，甚至会出现心绞痛，关于治疗方法是药物治疗、消融术和安装除颤器，可以首先使用利多卡因，如果效果不好可以选择维拉帕米这种药物或者胺碘酮，经过治疗一般是可以控制病情的。如果病情还在继续发展，出现低血压或休克症状可以选择电复律，如果电复律也不能有效控制病情，如果是洋地黄中毒引起的室性心动过速，还得继续使用药物治疗。经过上述治疗，如果效果仍然不好，也可以选择射频消融术，这是具有一定难度的手术，应该慎重选择。

语音时长01:13''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/24收听(86778)

室性心动过速是什么病

室性心动过速是一种心律失常的病症，分为两种情况：1、对于无结构性心脏疾病但却发生室性心动过速，临床称为特发性心动过速。2、室性心动过速常见于患有各种器质上心脏病的患者，最常见的冠心病、发生心肌梗死的急性期或者陈旧期、心肌病、心肌炎、瓣膜病、先天性遗传的心脏病，如Brugada综合征即遗传离子通道疾病。室性心动过速在临床表现为：1、轻者患者表现有心悸、胸闷、头晕。2、重者表现为晕厥、低血压、急性心衰，严重的患者室速转变为室颤而猝死。3、心脏听诊心率在120-200次/分，心律略不规则，心尖区第一心音强度不等，可闻见分裂音，颈静脉搏动与心脏搏动不一致。

语音时长01:18''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/14收听(62297)

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